Надійність аналізу щупом при прогнозуванні інфекції сечовивідних шляхів
Аніт Кумар Мамбатта
1 Медичний факультет Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Джаялакшмі Джаяраджан
2 Відділ мікробіології Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Вініта Л. Рашме
1 Медичний факультет Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Санчіта Харіні
1 Медичний факультет Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Суджая Менон
1 Медичний факультет Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Джаячандран Куппусами
1 Медичний факультет Інституту медичних наук та досліджень PSG, Коімбатор, Тамілнад, Індія
Анотація
Аналіз щупа для сечі - це швидкий, дешевий та корисний тест для прогнозування інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у госпіталізованих пацієнтів. Наша мета - оцінити надійність (чутливість) аналізу щупа для вимірювання сечі щодо посіву сечі при діагностиці ІМП.
Матеріали і методи:
Пацієнти, госпіталізовані до нашої лікарні з підозрою на ІМП, із позитивними посівами сечі були включені в це дослідження з 2-річного періоду (з січня 2011 року по грудень 2012 року). Аналіз сечі для вимірювання щупу проводили за допомогою мультистикса 10 SG (Siemens) та аналізатора Clinitek Advantus. Чутливість нітритів щупа, лейкоцитарної естерази та крові у цих пацієнтів із позитивною культурою ІМП розраховували ретроспективно.
Результати:
Досліджували аналіз щупу сечі у 635 пацієнтів із позитивними культурами сечі. Чутливість лише нітриту та лише лейкоцитарної естерази становила 23,31% та 48,5% відповідно. Чутливість лише крові в позитивному посіві сечі становила 63,94%, що було найвищою чутливістю для одного скринінгового тесту. Наявність лейкоцитарної естерази та/або крові підвищувала чутливість до 72,28%. Встановлено, що чутливість є найвищою, коли нітрит, лейкоцити та кров розглядали разом.
Висновки:
Тест на нітрити та тест на лейкоцитарну естеразу при індивідуальному використанні не є надійним для виключення ІМП. Отже, пацієнти з ІМП із симптомами, що мають негативний аналіз щупа, повинні піддаватися посіву сечі для належного лікування.
Вступ
Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) - найпоширеніші бактеріальні інфекції, що спостерігаються серед загальної популяції. У госпіталізованих пацієнтів другою за частотою причиною бактеріємії є ІМП. [1] Встановлено, що поширеність ІМП вище серед жінок. Близько 20% ІМП виявляються у чоловіків. [2] Переважним патогеном, відповідальним за ІМП, є кишкова паличка, за якою слідує Staphylococcus saprophyticus. Рідше ідентифікованими ізолятами є види Klebsiella, Enterobacter та Proteus. [3,4]
Діагноз ІМП не є прямим, що робить його складним завданням. Дизурія є найпоширенішим симптомом ІМП, що спостерігається у кожної четвертої жінки щороку. Дізурія також є скаргою на вагініт, хламідійний уретрит та пієлонефрит. [5] Іноді пацієнти з ІМП протікають безсимптомно або мають нетипові симптоми та ознаки. Отже, для діагностики ІМП необхідні лабораторні дослідження. Існує кілька тестів для діагностики ІМП. Ідеальний тест - це дешевий тест, який вимагає менше часу та досвіду, з високою точністю, що дозволяє забезпечити надійну та швидку діагностику у пацієнтів із високим ризиком. Хоча посів сечі є золотим стандартом для діагностики ІМП, він дорогий і трудомісткий, для отримання результатів потрібно щонайменше 48 годин. Вищезазначені обмеження зробили аналіз сечі найкращим першочерговим дослідженням серед клініцистів.
Аналіз сечі - це швидкий і недорогий скринінговий метод, що вимагає обмеженого досвіду. Фізико-хімічне та мікроскопічне дослідження є повним аналізом сечі. У деяких лікарнях посів сечі проводиться лише за наявності відхилень у тестах на сечову щітку. Питома вага, рН, уробіліноген, глюкоза, кетони, кров, лейкоцитарна естераза та нітрити перевіряються при аналізі щупом. Декілька досліджень виявили, що негативний аналіз щупа сечі є цінним для виключення ІМП. [6] Однак мета-аналіз показав, що негативного аналізу щупом недостатньо для виключення ІМП. [7] Отже, триває суперечка щодо точності аналізу сечі. Існують різні думки щодо необхідності аналізу сечі або посіву сечі як звичайного.
Метою нашого дослідження є оцінка надійності аналізу сечі щупом при діагностиці ІМП.
Матеріали і методи
Ми проаналізували аналіз щупа сечі 635 пацієнтів із позитивною культурою сечі, які потрапили в нашу лікарню у відділенні медицини з січня 2011 року по грудень 2012 року. Дослідження було проведено після отримання дозволу інституційного етичного комітету. Ми виключили пацієнтів віком до 14 років, пацієнтів відділення інтенсивної терапії та вагітних жінок.