Надмірна кількість молока - альтернативний спосіб втручання шляхом повного дренажу та блокування годування

Кароліна Г. А. ван Вельдхуйзен-Штаас

1 Приватна практика, Меркельбік, Нідерланди

надмірна

Це стаття з відкритим доступом, що поширюється на умовах ліцензії Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), яка дозволяє необмежене використання, розповсюдження та відтворення на будь-якому носії за умови, що оригінальна робота правильно цитується.

Анотація

Передумови

Занадто багато або занадто мало виробництва молока є загальними проблемами в практиці консультанта з лактації. У той час як недорозвинення широко обговорюється в літературі про лактацію, надмірна кількість молока - ні. У своїй практиці я працюю з жінками, у яких спостерігається синдром помірного та сильного надлишку. У більшості випадків синдром можна успішно вилікувати за допомогою повного видалення молока з подальшим одностороннім годуванням груддю з одною груддю, пропонованою для кожного грудного вигодовування протягом певного періоду часу ("блокове годування").

Презентації справ

Представлено чотири випадки надмірного надходження грудного молока. Описано управління та результати кожного випадку.

Висновок

Надмірна кількість молока - це часто недостатньо діагностований стан у здорових жінок, які годують груддю. Повний дренаж та «блокове годування» пропонують адекватний та зручний спосіб нормалізації вироблення молока та лікування симптомів як у матері, так і у дитини.

Передумови

Визначення надмірної кількості молока

Повсякденною мовою проблему "занадто великої кількості молока" здебільшого називають перевиробництвом, синдромом перевиробництва або надмірним запасом молока. У професійній літературі також використовується слово гіперлактація, але воно пов’язане з різними описами [4-7]:

1. Надмірно активне виробництво молочними залозами під час лактації. Це також називають синдромом перевиробництва або перевиробництва;

2. Виробництво молока у жінки, що не годує, або у чоловіка, яка також називається галактореєю. Деякі посилання використовують галакторею також у визначенні 1;

3. Продовження лактації поза нормальним періодом.

Основна увага в цій роботі приділяється першому визначенню: надмірна кількість молока у здорової жінки, що годує.

Фізіологія

Опис та етіологія

Гіперлактація може бути викликана неправильним керуванням грудним вигодовуванням, гіперпролактинемією або вродженою схильністю. Лівінгстон визначає гіперлактацію як «синдром гіперлактації матері та дитини», оскільки як у матері, так і у дитини симптоми можуть призвести до патології [7]. Гіперлактаційна жінка часто буде відчувати постійне відчуття (надмірної) повноти, набряклості та напруги. Вона може випускати молоко між годуваннями або рясно витікати з протилежних грудей під час годування, і у неї підвищений ризик розвитку маститу.

Немовля може здаватися жадібною годівницею, яка намагається не подавитись і не аспірувати молоко. Він або вона може часто плювати після годування та/або мати симптоми, схожі на рефлюкс, і страждає від кишкових газів, кольок та вибухових речовин, часто зеленого та пінистого стільця. У дитини може спостерігатися або дуже низький, або дуже високий приріст ваги. Боротьба дитини з швидким перебігом потоку може призвести до неспокійної поведінки годувальника або навіть до відвертої поведінки, наприклад, відмови від грудей або скорочення годування. Метушня, плач та можливий низький набір ваги можуть змусити матір думати, що її молока недостатньо за кількістю та/або якістю.

Немовля, яке п'є з надпродуктивної грудей, може не змогти спорожнити груди настільки далеко, щоб отримати жирніше молоко, яке є в більш порожніх грудях. Порівняно високий вміст цукру, але низький вміст жиру в їжі може спричинити швидкий шлунковий прохід, що може призвести до того, що концентрація лактози в тонкій кишці надто висока для потенціалу лактази у немовляти, що призводить до частих діарейних випорожнень [12].

Загальним вторинним симптомом при синдромі гіперлактації є недостатня оптимальна техніка годування немовляти. Це може бути результатом спроб дитини впоратися з надлишковим потоком молока, іноді зісковзуючи з оптимального засувки, щоб затиснути сосок, щоб уповільнити потік, часто травмуючи сосок матері в процесі. Або у немовляти може скластись умовна звичка пити, але пасивно смоктати груди, які даватимуть молоко без будь-яких зусиль самого немовляти. Це може призвести до проблем із постачанням через 4–6 тижнів, коли моделі стимуляції постачання переходять від головним чином гормональної стимуляції до механізмів гальмування зворотного зв'язку.