Надмірна вага, ожиріння та інцидентна астма Мета-аналіз перспективних епідеміологічних досліджень

Анотація

  • 1 кафедра медицини Національного єврейського медичного та дослідницького центру, Денвер, Колорадо; і 2 Університету Колорадо в Денвері та Центру наук про здоров'я, Денвер, штат Колорадо

Анотація

Обґрунтування: Хоча ожиріння спричиняється як фактор ризику астми, в опублікованій літературі є неоднорідність щодо його ролі у захворюваності на астму, особливо у чоловіків.

ожиріння

Завдання: Кількісно визначити взаємозв'язок між категоріями індексу маси тіла (ІМТ) та інцидентною астмою у дорослих та оцінити вплив сексу на ці стосунки.

Методи: Інтернет-бібліографічні бази даних шукали для перспективних досліджень, що оцінюють ІМТ та інцидентну астму у дорослих. Незалежні спостерігачі витягували дані щодо річної захворюваності на астму з досліджень, що відповідають заздалегідь визначеним критеріям, у межах визначених категорій нормальної ваги (фактори ризику ІМТ; епідеміологія; маса тіла; захворювання дихальних шляхів

Незважаючи на те, що ожиріння вважається фактором ризику астми, в опублікованій літературі є неоднорідність щодо його ролі у захворюваності на астму, особливо у чоловіків.

Частота астми зростає на 50% у осіб із надмірною вагою/ожирінням. Існує взаємозв'язок доза-реакція між вагою тіла та астмою, і жіноча стать не непропорційно впливає на взаємозв'язок ожиріння та астми.

Багато перехресних епідеміологічних досліджень показали помірний зв'язок між ожирінням та поширеною астмою (5–8), і опублікований всебічний якісний огляд цієї літератури (9). Використовуючи різні визначення ожиріння, відносний ризик астми при ожирінні коливається від 1,0 (відсутність ефекту) до 3,0, і деякі дослідження показали, що цей ризик більший у жінок, ніж у чоловіків. Силою цих досліджень є їх здатність досліджувати велику кількість випробовуваних, а деякі характеризуються ожирінням об’єктивно, використовуючи виміряні зріст та вагу (5, 7, 8). Однак, незважаючи на те, що ці звіти часто контролюють наявність незрозумілих соціально-економічного статусу, віку, рівнів активності та дієти, причинно-наслідкові зв’язки між ожирінням та астмою не можуть бути визначені остаточно лише на основі даних поперечного перерізу. Хоча багато дослідників інтерпретували ці дані, припускаючи, що ожиріння збільшує ризик астми, не можна виключати, що астма може сприяти ожирінню, можливо, через бездіяльність або побічні ефекти системних кортикостероїдів.

Перспективні епідеміологічні дослідження мають перевагу в тому, щоб з’ясувати напрямок цих взаємозв’язків, і припустили, що попереднє ожиріння призводить до збільшення частоти нових діагнозів астми. Наприклад, Камарго та його колеги показали, що у групі жінок, які брали участь у дослідженні здоров'я медсестер, відносний ризик виникнення астми зростав із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) до 2,7 для ІМТ ⩾ 30 (р для тенденції Рисунок 1 ) дало 2 006 загальних посилань, з яких 1569 були унікальними. Використовуючи заздалегідь визначені критерії включення, огляд титулу відхилив 1474 посилання, давши 95 тез кандидатів. Подальший абстрактний огляд відхилив 82 з цих посилань, давши 13 кандидатських досліджень. Після повного перегляду кожного з цих досліджень було встановлено, що сім досліджень (10–15, 24) відповідають заданим критеріям включення.

Фігура 1. Результати систематичного пошуку літератури.

Всього в аналіз було включено 333 102 унікальних суб'єктів (табл. 1). Включені досліджувані популяції були добре охарактеризованими когортами в США, Канаді та Європі. Два дослідження включали лише жінок (10, 24). Одна з семи статей стратифікувала ІМТ за децилем (24), і спроби отримати первинні дані для категоризації згідно з вищезазначеними критеріями не мали успіху. Оскільки одне з порогових значень ІМТ у цьому дослідженні становило приблизно 25 (24,62), ця стаття була включена в аналіз, який згрупував зайву вагу та ожиріння в одну категорію (ІМТ ⩾ 25). Всі включені дослідження були спостережними та подібного дизайну; таким чином, кількісні міри якості не використовувались для зважування досліджень у мета-аналізі (17).

ТАБЛИЦЯ 1. ВКЛЮЧЕНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Визначення скорочень: ІМТ = індекс маси тіла; ДІ = довірчий інтервал; ECRHS = Обстеження здоров'я респіраторних органів Європейського співтовариства; Не застосовується = не застосовується; NPHS = Національне опитування здоров’я населення; NHANES = Національне обстеження здоров’я та харчування; АБО = співвідношення шансів.