Надмірна вага серед студентів віком 11–15 років та її зв’язок із сніданком, місцем проживання
Анотація
Передумови
Міжнародне збільшення надмірної ваги та ожиріння серед дітей та підлітків за останні три десятиліття підтверджує, що ожиріння серед дітей є глобальною «епідемією». Всесвітня організація охорони здоров’я вважає дитяче ожиріння головною проблемою охорони здоров’я. Дитяче ожиріння пов'язане з серцево-судинними, ендокринними, опорно-руховими та шлунково-кишковими ускладненнями і може мати психо-соціальні наслідки. Метою даної статті є вивчити поширеність надмірної ваги (включаючи ожиріння) та її зв'язок з географічним районом проживання, освітою батьків та щоденним споживанням сніданку у італійських студентів віком 11–15 років.
Методи
Вибірково було обрано національно репрезентативну вибірку учнів 11–15 років із 20 італійських регіонів (поведінка здоров’я Італії у дітей шкільного віку 2010-HBSC) (2504 школи та 77113 учнів). Для збору даних використовувались анонімні анкети, підготовлені міжнародною мережею HBSC. ІМТ розраховували з використанням ваги та зросту за власним бажанням та граничних показників Міжнародної оперативної групи з питань ожиріння. Було проведено кілька логістичних регресій для оцінки взаємозв'язку між ризиком надмірної ваги та освітою батьків, місцем проживання та споживанням сніданку в кожній віковій групі та статтю.
Результати
Хлопчики частіше мали надмірну вагу або ожиріння, ніж дівчата (28,1% проти 18,9% у віці 11 років, 24,8% проти 16,5% у 13 років та 25,4 проти 11,8% у 15 років). Поширеність надмірної ваги та ожиріння була нижчою серед дівчат старшого віку. Рівень надмірної ваги та ожиріння зростав із Півночі Італії на Південь як у хлопчиків, так і у дівчаток, а також у всіх вікових групах. Хлопчики 11-15 років, що мешкали на півдні Італії, мали ОР = 2,05 (1,77-2,38), а дівчатка 2,04 (95% ДІ 1,70-2,44) за надмірною вагою (включаючи ожиріння) порівняно з тими, хто мешкав на Півночі. Низький рівень освіти батьків та відсутність щоденного вживання сніданку також були пов'язані з надмірною вагою, включаючи ожиріння (с
Передумови
Збільшення надмірної ваги та ожиріння серед дітей та підлітків як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються, за останні три десятиліття підтверджує, що ожиріння серед дітей є глобальною «епідемією» [1–4]. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає ожиріння серед дітей головним питанням охорони здоров’я [5]. Дитяче ожиріння пов'язане із серцево-судинними, ендокринними, легеневими, опорно-руховими та шлунково-кишковими ускладненнями і може мати психосоціальні наслідки (погана самооцінка, депресія, розлади харчування) [6].
Одним з найважливіших харчових факторів є сніданок, перший із трьох основних прийомів їжі протягом дня [7]. Пропуск сніданку асоціюється з підвищеною ймовірністю надмірної ваги як у дітей, так і у дорослих [8, 9]. Проспективні дослідження підтвердили цю асоціацію у підлітків [10].
Ожиріння - це багатофакторний розлад, що походить від взаємодії між генетикою та навколишнім середовищем [11–13]. Накопичення жиру в організмі є дуже складним явищем, яке регулюється низкою фізіологічних механізмів, деякі з яких досі невідомі. Сімейний спосіб життя має великий вплив на вибір харчування та поведінки дітей разом із соціальними та економічними факторами, такими як місце проживання, рівень освіти батьків та економічне благополуччя [14]. Загальновідомо, що у розвинених країнах існує зворотна залежність між соціально-економічними умовами та станом здоров’я [15]. Зокрема, дослідження також показали зворотний зв’язок між індексом маси тіла (ІМТ) дітей та рівнем освіти в сім’ї [14, 16].
Методи
Дані збирали відповідно до міжнародного протоколу HBSC, розробленого та регулярно оновлюваного дослідницькою групою, за участю наукових працівників з кожної держави-члена. HBSC - це спільне дослідження ВООЗ у перехресному розрізі, в якому беруть участь дослідницькі групи з Європи та Північної Америки, з метою отримання розуміння стану здоров’я та поведінки підлітків. Він збирає дані кожні чотири роки про стан здоров’я та добробуту хлопчиків та дівчаток 11, 13 та 15 років, соціальне середовище та поведінку здоров’я. Протокол описує методи проведення опитування, правила, яких слід дотримуватися, та процедури кодування зібраних даних [24, 25]. Усі країни-учасниці повинні дотримуватися детальної версії протоколу. В Італії, на відміну від двох попередніх турів HBSC, усі регіони вирішили мати власну репрезентативну вибірку, щоб дозволити порівняння на регіональному рівні.
Відбір проб
Відповідно до норм, узгоджених на міжнародному рівні, однокласна кластерна вибірка використовувалася для занять у школах як основна одиниця вибірки. Школи та класи були стратифіковані за регіонами, а в кожному - за класами (середні та середні школи) [26, 27]. Відбір класів проводився з використанням вибірки з імовірністю, пропорційною розміру, і обсяг вибірки для кожного регіону становив близько 1200 дітей для кожного віку 11, 13 та 15 років, скоригований для загальної сукупності студентів. У кожній віковій групі застосовували надмірну вибірку від 10% до 25%, щоб компенсувати різницю у віці дітей та тих, хто, як очікується, відмовляється брати участь.
Збір даних
Збір даних розпочався в кінці листопада 2009 р. І тривав до кінця травня 2010 р. У цьому брали участь усі регіони Італії, але Венето проводило опитування самостійно, а П'ємонт, який проводив опитування в 2009 р. За погодженням з координаційною групою, не вважав необхідно повторити це через такий короткий час. Для збору даних був використаний анонімний опитувальник, підготовлений міжнародною мережею HBSC. Дані збирали навчені медичні працівники у співпраці з учителями школи. Подальші подробиці методології італійського дослідження HBSC 2010 наведені в інших місцях [27].
Змінні
Змінні, включені в аналіз, були: вік дітей, стать, вага, зріст, регіон проживання, споживання сніданку та рівень освіти батьків.
ІМТ дітей (кг/м 2) розраховували, використовуючи власну звітність про вагу та зріст, а статус маси тіла оцінювали згідно з класифікацією Коула, як це рекомендується Міжнародною робочою групою з ожиріння [28, 29], у чотирьох категоріях: недостатня вага (U ), нормальної ваги (N), надмірної ваги (Ow) та ожиріння (O). У цих аналізах ми також розглядали надмірну вагу, включаючи ожиріння (OwO).
Регіони проживання були згруповані в північні, центральні та південні райони за допомогою класифікації Італійського національного статистичного інституту [30].