Надмірна вага та ожиріння у дітей з вродженими вадами серця поєднання ризиків для
Анотація
Передумови
Діти, які ведуть нездоровий спосіб життя, схильні до розвитку гіпертонії, дисліпідемії та інших ускладнень. Епідемія ожиріння також вражає дітей із вродженими вадами серця. Метою цього дослідження є оцінка поширеності ожиріння та опис супутніх факторів ризику, включаючи сімейний анамнез у дітей із вродженими вадами серця.
Методи
Поперечне дослідження, в якому взяли участь 316 дітей та підлітків із вродженими вадами серця, помічені в амбулаторії довідкової лікарні. Зібрані соціодемографічні дані включали сімейний анамнез хронічних захворювань, дієтичні звички, лабораторні дослідження (загальний холестерин, ЛПВЩ та ЛПНЩ/холестерин, тригліцериди, глюкоза натще, CRP, гематокрит та гемоглобін) та антропометричну оцінку. Про антропометричні дані тих, хто виховує, повідомляли самостійно.
Результати
Поширеність надмірної ваги становила 26,9%. Змінений рівень загального холестерину спостерігався у 46,9%, ЛПВЩ у 32,7%, ЛПНЩ у 23,6% та рівня тригліцеридів у 20,0%. Вища частота сімейного анамнезу ожиріння (42,6%; p = 0,001), дисліпідемії (48,1%; p =
Передумови
Протягом останніх трьох десятиліть у всьому світі спостерігається значне збільшення поширеності ожиріння серед дітей та підлітків (4–18-річного віку) [1–3]. Діти та підлітки з нездоровим способом життя схильні до розвитку гіпертонії, дисліпідемії та інших ускладнень [4]. Ці фактори, як і фізична бездіяльність, можуть прослідкувати у зрілому віці [5] та збільшити ризик хронічних захворювань, таких як атеросклероз [1].
Епідемія ожиріння також вражає дітей з вродженими вадами серця (ІХС). Більше чверті цього населення вже має надлишкову вагу [6, 7]. Описано дві основні причини: обмеження фізичної активності та втручання для набору ваги у грудному віці, коли багато уражень викликають недоїдання [5]. Ці втручання часто включають споживання підвищених калорій та їжу з високим вмістом жиру та натрію [8, 9]. Незважаючи на те, що харчові потреби та фізична функціональна здатність змінюються у міру дорослішання цих дітей та успішного лікування їх уражень серця, неадекватна дієтична поведінка та фізична неактивність часто зберігаються протягом дитинства [10]. Сім'я часто впливає на цю нездорову поведінку, як безпосередньо, обмежуючи фізичну активність, наприклад, так і опосередковано, встановлюючи нездорову модель. Як приклад, коли батьки страждають ожирінням, ризик ожиріння у їхніх дітей збільшується [11–14].
Отже, метою цього дослідження було оцінити поширеність надмірної ваги, ожиріння та пов’язаних із ними звичок до фізичної активності, пасивного куріння, глікемії та ліпідів у дітей із вродженими вадами серця. Ми також прагнули дослідити фактори ризику серцево-судинної системи, присутні у дитячих сім'ях.
Методи
Ми провели перехресне дослідження 316 пацієнтів з вродженими вадами серця у віці від 2 до 18 років і які отримували амбулаторну допомогу в дитячій кардіологічній амбулаторії лікарні, що направляла лікарню з вересня 2010 р. По березень 2013 р. Протокол дослідження був затверджений Інституційний комітет з питань етики Інституту кардіології Ріо-Гранде-ду-Сул, Бразилія (4470/2010).
Пацієнти, які мали невинний шум, клінічні стани, що перешкоджали антропометричній оцінці (користувачі на візках, вади розвитку нижніх кінцівок тощо), генетичні синдроми або діти без діагнозу структурного захворювання серця.
Збір даних проводився відповідно до щотижневого списку пацієнтів, запланованих на звичайні амбулаторні візити. На підставі цього списку з дітьми-опікунами зв’язалися по телефону, а пацієнтів запросили взяти участь у дослідженні. Тих, хто прийняв участь, попросили поститись протягом 12 годин перед лабораторними дослідженнями. Пацієнтів, до яких не вдалося зв’язатися по телефону, запросили взяти участь під час медичного візиту, а лабораторні дослідження призначили на інший день.
Усі пацієнти та опікуни отримали інформацію про дослідження та, прийнявши участь, підписали письмову форму згоди. Далі пацієнтам проводили збір зразків крові та антропометричну оцінку. Доглядачі учасників, присутні під час збору даних, надавали інформацію про сімейні фактори ризику та звички фізичної активності (Міжнародна анкета фізичної активності-коротка версія IPAQ) [15]. Дані збирали за допомогою анкети, яку проводили медичні працівники, які відвідували два спеціальні навчальні заняття та регулярно отримували оновлення про навчання. Після оцінки учасники, які показали ненормальні результати, були направлені на багатопрофільну амбулаторну допомогу для профілактики та лікування факторів ризику.
Вагу вимірювали з точністю до 0,1 кг, а зріст з точністю до сантиметра за допомогою електронної цифрової ваги Welmy зі стадіометром, потужністю 200 кг, при стоянні дитини, без взуття та важкого одягу. Харчовий статус базувався на індексі маси тіла (ІМТ) та класифікувався за допомогою програмного забезпечення WHO Anthro та Anthro Plus. Точки відсікання для нижчої/нормальної ваги (85-й процентиль із надмірною вагою 85 -95-го процентиля та ожирінням> 95 процентилів) для значень ІМТ використовували згідно з ВООЗ-2006/2007 [16].
Кров збирали шляхом периферичної венозної пункції через 12 годин голодування. Гематокрит та гемоглобін визначали за допомогою цільної крові, відібраної з етилендіамінтетраоцтовою кислотою (EDTA), в автоматизованому аналізаторі (Coulter Act, Coulter, USA). Біохімічний аналіз загального холестерину, ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ та тригліцеридів визначали у сироватці крові, отриманій центрифугуванням зразків крові, за допомогою ферментативного методу на автоматизованому аналізаторі (Selectra E, Vital Scientific, США), використовуючи набори реагентів та протоколи відповідно до інструкцій виробник. Рівні hs-CRP визначали в сироватці крові за допомогою нефелометрії, використовуючи аналізатор Behring Nephelomefer 100 (Dade Behring, США).