Наслідки та рекомендації - Рекомендації щодо вживання дієти - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Підкомітет Інституту медицини (США) з питань інтерпретації та використання дієтичного довідкового споживання; Інститут медицини (США) Постійний комітет з наукової оцінки дієтичного довідкового споживання. Дієтичні довідкові споживання: застосування в дієтичному плануванні. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2003 рік.
Дієтичні довідкові споживання: застосування в дієтичному плануванні.
Під час розробки керівництва щодо використання дієтичних довідкових норм (ДРІ) при плануванні дієт для груп та окремих людей було визначено декілька важливих областей, для яких не існує даних та методів або для яких потрібні додаткові знання. Цей розділ узагальнює та визначає пріоритети цих потреб. Рекомендації щодо досліджень щодо вдосконалення використання ІСЗ, що застосовуються до оцінки дієти, були окреслені (IOM, 2000a). Як частина необхідного циклу оцінки, планування, впровадження та переоцінки, ряд рекомендацій щодо досліджень, запропонованих для оцінки дієти, поширюються і на планування дієти. Ці рекомендації, що стосуються таких питань, як необхідність покращення оцінок потреб у поживних речовинах та якості даних про споживання їжі, повторюються тут. Рекомендації в цій главі визначені пріоритетними, і рекомендаціям, представленим під першим заголовком, слід надавати найбільший пріоритет для фінансування досліджень та розробок.
ПЛАНУВАННЯ ДІЄТЕЙ ГРУП
Пілотне тестування запропонованого підходу до планування на низьку групову поширеність неадекватності.
Підхід до групового планування, запропонований у цьому звіті, зосереджений на плануванні споживання, а не на пропонованих або поданих стравах, а також на розподілі звичайних прийомів, а не на середньому споживанні. Цей підхід спрямований на досягнення низької поширеності неадекватного та надмірного споживання поживних речовин. Однак для деяких поживних речовин досягнення низької поширеності неадекватності може зажадати значного перестановки звичного розподілу споживання поживних речовин, таким чином націлюючись на більш високий середній рівень споживання, ніж це могло бути звичним, коли попередні заходи планування були зосереджені на Рекомендованій дієтичній нормі. Перед масштабним впровадженням таких змін практичне пілотне тестування цього підходу буде корисним для оцінки того, чи можна досягти низької поширеності неадекватності при виконанні інших важливих цілей (наприклад, уникнення надмірного споживання енергії, підтримка споживання поживних речовин нижче допустимого верхнього Рівень споживання [UL] та уникаючи зайвих харчових відходів).
Визначте, як різні дієтологічні втручання впливають на розподіл споживання.
Не можна припустити, що втручання, призначене для збільшення споживання поживної речовини, призведе до простого зміщення споживання поживних речовин вгору, не змінюючи форми розподілу споживання або зміни в звичному споживанні поживних речовин між людьми. Різні типи харчових втручань можуть мати різний вплив як на величину, так і на форму розподілу споживання. Майже повний зсув розподілу може бути можливим за допомогою втручань, що передбачають обов’язкове збагачення цілих дієт з обмеженою різноманітністю, таких як пайки для надзвичайних ситуацій, або дієти з обмеженою кількістю основних продуктів харчування, що широко вживаються в економічно депресивних районах світу.
Успішне укріплення різноманітних дієт, яке фінансується урядом, як це має місце у США та Канаді, залежить від відповідного підбору продовольчих транспортних засобів, які споживаються більшістю людей так само. Інші дієтичні втручання, засновані на рекомендаціях щодо харчових добавок, збагачені харчовими продуктами харчові продукти, розширений вибір продуктів харчування або підходи до просвітницького харчування, мають менш передбачуваний вплив на розподіл споживання поживних речовин. Деякі втручання можуть рухати медіанне споживання, одночасно розширюючи діапазон і варіацію, що призводить до незначного поліпшення або руху вгору або вниз по крайніх хвостах розподілу. Можливо також, що цілеспрямовані втручання можуть впливати переважно на людей у хвості розподілу, таким чином змінюючи форму та приносячи користь тим, хто найбільше потребує поліпшення раціону. Вивчення та публікація розподілу споживання до і після втручання із систематичним збором даних цього типу дозволить більш обґрунтовано вибрати методи планування дієтичного втручання.
Визначте розподіл споживання конкретних груп населення.
Провести подальші дослідження взаємозв'язку між пропонованими продуктами та споживанням поживних речовин у контексті планування групи.
Хоча рамки для групового планування зосереджені на розподілі споживання поживних речовин як кінцевій меті, планувальники, як правило, можуть контролювати лише те, що пропонується та подається особам у групі. Потрібна додаткова робота, щоб надати плановикам рекомендації щодо того, як пропонування їжі та поживних речовин співвідноситься із споживанням їжі та поживних речовин у різних популяціях, та як взаємозв'язок між пропонуванням та споживанням змінюється залежно від контексту планування.
Розробити та оцінити стратегії дієтичного планування для різнорідних груп, включаючи підхід до щільності поживних речовин до планування дієти.
Групи можуть бути неоднорідними за різними способами (наприклад, за стадією життя та статтю), що призводить до різних рівнів потреб в одній групі. Тут пропонується підхід до щільності поживних речовин як метод планування дієт для досягнення адекватної кількості поживних речовин для всіх членів групи на основі тих, що мають найвищі потреби. Цей підхід передбачає планування мінімальної щільності поживних речовин пропорційно енергетичному вмісту раціону. Потрібні дослідження, щоб визначити практичну корисність планування цільової щільності поживних речовин, щоб визначити, чи застосований підхід до щільності поживних речовин обмежений ситуаціями із заздалегідь визначеним розподілом їжі або обмеженим вибором їжі (наприклад, надзвичайні норми допомоги), та щоб визначити, чи такий підхід буде практичним у ситуаціях, що пропонують широкий вибір продуктів харчування, коли щільність поживних речовин більше залежить від вибору їжі, ніж від загального доступу до їжі для задоволення енергетичних потреб.
Для ситуацій, в яких підходи до щільності поживних речовин вважаються корисними, необхідний подальший розвиток даних та методів для оцінки медіани та розподілу, пов’язаної з потребами у поживних речовинах, коли це виражається як частка енергії, або шляхом статистичного виведення з нинішніх розрахункових середніх потреб (EAR), або як мета для майбутніх переглядів довідкових норм харчування.
Подальші дослідження також необхідні для того, щоб визначити, як впливає розподіл споживання всіх поживних речовин, коли плани для гетерогенних груп передбачають орієнтування на сукупну або середню потребу в конкретних поживних речовинах для всіх індивідів у групі в порівнянні з максимальною індивідуальною потребою для всієї групи. Критерії необхідні для того, щоб визначити, коли застосовувати кожен із цих підходів на основі сучасних знань, що використовуються для отримання EARs та UL, досліджень розподілу споживання та наслідків втручань (див. Аналіз розподілу споживання фолієвої кислоти Льюїсом та його колегами [1999]) . Ці критерії повинні враховувати вплив такої постановки цілей на продовольче забезпечення та як результат розподіл споживання.