Недоліки ліків від діабету; Інші міркування - д-р
НЕДОСТАТКИ ІНСУЛІНІЧНИХ СЕНСИБІЗАТОРІВ І МІМЕТИКА ІНСУЛІНІВ
Хоча міметики інсуліну та сенсибілізатори інсуліну є одними з найкращих засобів, які ми маємо для контролю рівня цукру в крові, вони не позбавлені труднощів. Оскільки альфа-ліпоєва кислота та олія примули вечірньої в більшості країн не є ліками, що відпускаються за рецептом (Німеччина є помітним винятком), вони не покриваються більшістю медичних страховок. Альфа-ліпоєва кислота коштує недешево; на момент написання статті, поставка 60 таблеток Alpha Lipoic Sustain по 300 мг коштує близько 30–40 доларів.
ALA зменшує запаси біотину в організмі, речовини, яка допомагає у використанні білка та різноманітних інших поживних речовин, тому, приймаючи альфа-ліпоєву кислоту, можливо, вам доцільно приймати також біотинові добавки. Теоретично ваше споживання біотину має дорівнювати приблизно 1 відсотку споживання альфа-ліпоєвої кислоти, тому, якщо ви приймаєте 1800 мг АЛК на день, теоретично ви приймаєте близько 18 мг біотину. Більшість моїх пацієнтів, які використовують альфа-ліпоєву кислоту, не приймають більше приблизно 15 мг біотину на день, і вони не відчувають явних побічних ефектів. Більшість препаратів надходять лише у дозі 1 мг. * Біотин можна приймати один раз на день.
Метформін має дуже низький профіль побічних ефектів, за винятком шлунково-кишкового дистрессу - відчуття нудоти, нудоти, діареї або невеликого болю в животі - у третини людей, які пробують версію, яка не має часового випуску. Більшість людей, які відчувають такий дискомфорт, виявляють, що він зменшується, коли вони звикають до ліків. Лише дуже мало пацієнтів не можуть це терпіти. (Деякі пацієнти, особливо люди з ожирінням, які прагнуть досягти втрати ваги, яку може полегшити метформін, ігноруватимуть будь-який початковий шлунково-кишковий дистрес і використовуватимуть антацидні препарати, такі як Пепцид або Тагамет, для полегшення стану. Інші, які можуть відчувати лише відносно легкий дискомфорт, готові терпіти це протягом декількох тижнів, щоб все почалося.) Рідкі випадки діареї були зареєстровані ще довго після початку терапії метформіном. Вони були скасовані шляхом відміни препарату. Я не спостерігав побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, пов’язаних із застосуванням тіазолідиндіонів або метформіну з повільним вивільненням.
Попередник метформіну, фенформін, у 1950-х був пов’язаний із потенційно небезпечним для життя станом, який називався лактатним ацидозом. Це сталося у невеликої кількості пацієнтів, які вже страждали на серцеву недостатність або розширене захворювання печінки або нирок. Хоча я читав лише про три випадки лактатного ацидозу, пов'язаного з метформіном, FDA не рекомендує застосовувати його людям із цими захворюваннями. Повідомляється, що метформін знижує запаси вітаміну B-12 приблизно у третини користувачів. Цей ефект можна запобігти, приймаючи добавку кальцію (див. Стор. 175). *
* Аптека Trotta’s зараз містить 5 мг доз біотину. Я рекомендую 3–4 дози на день при використанні вищезазначених доз ALA.
Два тіазолідиндіони, які зараз доступні в Сполучених Штатах, мають потенціал для незначних проблем. Піоглітазон виводиться з крові через печінку, використовуючи той самий фермент, який він використовує для очищення багатьох інших поширених ліків. Конкуренція за цей фермент може призвести до небезпечно підвищеного рівня деяких з цих препаратів у крові. Якщо ви приймаєте один або кілька із цих конкуруючих ліків, таких як деякі антидепресанти, протигрибкові засоби, певні антибіотики та інші, швидше за все, ви не повинні використовувати піоглітазон. Вам слід перевірити вкладиш упаковки на наявність можливих взаємодій з лікарськими засобами та поговорити зі своїм лікарем та фармацевтом.