Недостатній приріст ваги у вагітних із зайвою вагою та ожирінням, що впливає на ріст плоду
Анотація
Об’єктивна
Оцінити неадекватний приріст маси тіла та ріст плода серед жінок із надмірною вагою та ожирінням (O/O).
Вивчати дизайн
Аналіз перспективних одноплодних вагітностей, при яких 1053 в/в збільшилася (14,4 ± 6,2 кг) або 188, які або втратили, або набрали ≤5 кг (1,1 ± 4,4 кг). Вага народження, жир (FM) та худорлява маса (LM) оцінювались за допомогою антропометрії. Малий для гестаційного віку (СГА) визначався як ≤ 10-й процентиль від стандартної популяції США. Однофакторний та багатоваріантний аналіз оцінював зв'язок між зміною ваги та морфометрією новонароджених.
Результати
Не було суттєвої різниці у віці, расі, курінні, паритеті чи гестаційному віці між групами. Втрата або збільшення ваги ≤ 5 кг була пов’язана із СГА, 18/188 (9,6%) проти 51/1053 (4,9%); (скориговано АБО 2,6, 95% ДІ 1,4, 4,7; р = 0,003). Новонароджені жінки, які втратили або набрали ≤ 5 кг, мали нижчу вагу при народженні (3258 ± 443 г проти 3467 ± 492 г, р. Ключові слова: антропометрія плода, гестаційний діабет, гестаційна втрата ваги
Вступ
У 2009 році Інститути медицини (МОМ) переглянули рекомендації щодо збільшення ваги вагітних, рекомендуючи жінкам, які страждають ожирінням, набирати вагу при вагітності не менше 5 кг під час вагітності (5–9 кг), щоб принаймні відповідати обов’язковим фізіологічним змінам. вагітності. 14 Однак деякі автори рекомендували дуже обмежений, не збільшувати вагу або навіть втрату ваги під час вагітності, щоб оптимізувати результати вагітності. 15,16,17 Звідси метою цього дослідження було вивчити вплив обмеженого гестаційного збільшення ваги або втрати ваги під час вагітності на вагу плода, антропометрію та оцінки складу тіла новонароджених у жінок із надмірною вагою та ожирінням.
Матеріали і методи
Результати
Таблиця 1
| Вік (роки) | 28,2 ± 5,7 | 28,1 ± 5,8 | 0,67 | |||||
| Зріст до вагітності (см) | 159,3 ± 8,2 | 160,1 ± 7,5 | 0,19 | |||||
| Вага до вагітності (кг) | 87,4 ± 21,9 | 78,2 ± 16,1 | 2) | 34,2 ± 7,1 | 30,4 ± 5,2 | 40 | 32 (17,0) | 56 (5,3) |
| Вживання тютюну + (%) | 29 (15,4) | 120 (11,4) | 0,12 | |||||
| Паритет (%) | 0,09 | |||||||
| 1 | 30 (16,0) | 231 (21,9) | ||||||
| 2 | 68 (36,2) | 396 (37,6) | ||||||
| 3+ | 90 (47,9) | 426 (40,5) | ||||||
| Перегони (%) | 0,99 | |||||||
| Білий | 62 (33,0%) | 345 (32,8%) | ||||||
| AA/Чорний | 38 (20,2%) | 220 (20,9%) | ||||||
| Іспаномовні | 85 (45,2%) | 469 (44,5%) | ||||||
| Інший | 3 (1,6%) | 19 (1,8%) | ||||||
| Статус глюкози (%) | 0,002 | |||||||
| Звичайна ГКТ | 52 (27,7%) | 343 (32,6%) | ||||||
| Abnl GCT/NL OGTT | 52 (27,7%) | 366 (34,8%) | ||||||
| Лікується GDM | 58 (30,9%) | 197 (18,7%) | ||||||
| GDM не лікується | 26 (13,8%) | 147 (14,0%) | ||||||
| Збільшення/втрата ваги (кг) | 1,1 ± 4,4 | 14,4 ± 6,2 | У таблиці 2 наведено неонатальні характеристики жінок, які набрали менше і більше 5 кг. Більше новонароджених жінок, які набрали ≤5 кг, були СГА порівняно з тими, чиї матері набрали> 5 кг (9,6% проти 4,9%, р = 0,009). Більше новонароджених жінок, які набрали> 5 кг, були LGA проти тих, хто набрав ≤ 5 кг (13,2% проти 7,5%, p = 0,03). Порівняно з антропометрією вага новонароджених жінок, які набрали ≤ 5 кг, була значно нижчою: вага, довжина, худорлява маса, жирова маса, відсоток жиру в тілі та окружність голови, на відміну від жінок, які набрали більше 5 кг. З урахуванням статусу толерантності до глюкози, ІМТ до вагітності, куріння, паритету, місця дослідження (MFMU або MetroHealth), гестаційного віку при пологах та статі вони залишались суттєво різними. Після коригування для тих самих змінних залишалася суттєва різниця в SGA (скоригована АБО 2,6, 95% ДІ 1,4, 4,7; p = 0,003). LGA суттєво знизився (скориговано АБО 0,42. 95% ДІ 0,23, 0,77; p = 0,005). Далі не було значної взаємодії між 4 досліджуваними групами (GDM з легким лікуванням, GDM з легким лікуванням, нормальний OGTT, нормальний GCT) та зміни ваги щодо SGA або інших результатів. |