Недостатня гідратація, ІМТ та ожиріння серед дорослих американців NHANES 2009–2012 Аннали сімейної медицини
Ця стаття має виправлення. Дивіться:
Анотація
МЕТА Поліпшення гідратації - це стратегія, яку зазвичай використовують клініцисти для запобігання переїдання з метою пропаганди здорової ваги серед пацієнтів. Однак взаємозв'язок між станом ваги та гідратацією незрозумілий. Нашою метою було оцінити взаємозв'язок між неадекватною гідратацією та ІМТ та неадекватною гідратацією та ожирінням серед дорослих у Сполучених Штатах.
МЕТОДИ У нашому дослідженні використана національна репрезентативна вибірка Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) з 2009 по 2012 рр. І включала дорослих у віці від 18 до 64 років. Первинним результатом, що представляв інтерес, був індекс маси тіла (ІМТ), виміряний у безперервних значеннях, а також класифікований як ожиріння (ІМТ ≥30) чи ні (ІМТ 2; 95% ДІ, 0,85–1,79; Р 1). Двигунами ожиріння є багатофакторні та представляють основну клінічну проблему як у профілактиці, так і в лікуванні. 2,3 На додаток до заміни напоїв, підсолоджених цукром, водою, покращення загальної гідратації є стратегією, яка зазвичай використовується для запобігання переїдання, з метою сприяння здоровій вазі серед пацієнтів. 4– 6 Наприклад, консультування пацієнтів спочатку пити воду, коли їм хочеться їсти, оскільки вони насправді можуть спрагнути, а не зголодніти, - це рекомендація, яку клініцисти дають пацієнтам, і є порадою, яку можна легко знайти у непрофесійних ЗМІ.
Вживання води як засобу для схуднення, однак, не є рекомендацією на основі фактичних даних. Недавні дослідження показали неоднозначні результати, ймовірно через обмеження у вимірі голоду та спраги, а також численні соціальні, когнітивні, сенсорні та логістичні фактори, що впливають на поведінку вживання їжі та пиття. Деякі дослідження показують, що споживання води може бути перспективною метою для профілактики та лікування ожиріння, тоді як інші дослідження повідомляють про зв'язок між ожирінням та більшим споживанням води. 7,8
Нещодавній систематичний огляд повідомив про суперечливі висновки між споживанням води та ожирінням серед 6 досліджених досліджень поперечного перерізу, причому деякі дослідження навіть показують пряму залежність між споживанням води та ожирінням. 8 Автори висунули гіпотезу, що люди з ожирінням можуть споживати їжу з більшим вмістом солі, що зумовлює потребу в збільшеному споживанні води, щоб збалансувати навантаження розчинених речовин у нирках. 8 Хоча ці поперечні дослідження споживання води та ожиріння показали неоднозначні результати, результати нещодавніх поздовжніх досліджень та рандомізованих контрольованих досліджень вказують на потенціал води для профілактики та ефективного лікування ожиріння. 4,9 Висновки 3 проспективних когортних досліджень (Дослідження здоров’я медсестер I та II та Дослідження медичних працівників) вказують на те, що збільшення споживання води обернено пов’язане із збільшенням ваги. 10
Серед цих досліджень споживання води стало результатом, що викликає інтерес. 4,8–10 Осмоляльність сечі, однак, є більш ефективним показником гідратації, ніж вживання лише води, оскільки вона враховує воду та розчинені речовини, набуті в їжі та інших напоях. 11 Осмоляльність сечі також більш точно вимірює щоденне споживання води, оскільки це об’єктивне лабораторне вимірювання, яке не підлягає відхиленню. У 2009 році Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) додало осмоляльність сечі як лабораторний тест для її зразка. На сьогоднішній день жодне дослідження на популяційному рівні не досліджувало взаємозв'язок між адекватною гідратацією, виміряною осмоляльністю сечі, та ожирінням. Метою цього дослідження було використання NHANES для оцінки взаємозв'язку між осмоляльністю сечі як маркером гідратації та ожиріння (на основі індексу маси тіла, ІМТ) серед дорослих в США.
МЕТОДИ
NHANES - це програма досліджень, призначена для оцінки стану здоров'я та харчування дорослих та дітей у Сполучених Штатах. Це опитування унікальне тим, що поєднує співбесіди та фізичні огляди. Для всіх аналізів використовувались дані двох останніх когорт NHANES (2009 - 2010 та 2011 - 2012). До аналізу було включено 12 дорослих віком від 18 до 64 років з повними даними медичного обстеження. Щоб скласти колекцію учасників, відібраних в рамках комплексного проекту обстеження NHANES, що представляють неінституційоване цивільне населення США, кожній вибірковій особі присвоюється числова вага вибірки. Всі аналізи проводились з використанням відповідних комплексних ваг обстеження за допомогою STATA 13.1 (StataCorp LP). Інституційна оглядова комісія Університету Мічигану визнала, що це дослідження не регулюється.
Первинним результатом, що представляв інтерес, був ІМТ (кг/м 2), який використовувався для подальшої класифікації людей із ожирінням (ІМТ ≥30) чи ні (ІМТ 13 Інформація про осмоляльність сечі, зібрана під час медичного обстеження, використовувалася для визначення стану гідратації. Відповідно до у попередніх дослідженнях та рекомендаціях особи із значеннями 800 мОсм/кг або більше вважалися неадекватно гідратованими. 11,14-16 Двовимірні асоціації між гідратацією та коваріатами проводились із використанням незалежних зразків t-тесту та Пірсона χ 2, відповідно. відомі незрозумілі фактори, включаючи вік, расу/етнічну приналежність, стать та коефіцієнт доходу до бідності.17,18 Для визначення співвідношення доходу до бідності учасникам було запропоновано повідомити загальний (річний) дохід для себе та для інших членів Потім сімейний дохід ділився на поріг бідності, який коригується з урахуванням розміру сім’ї та щороку оновлюється з урахуванням інфляції. Коефіцієнт доходу до бідності менше 1 вказує на те, що сім’я нижче поріг бідності.