Нестимульований слинний потік, рН, білки та здоров’я порожнини рота у пацієнтів з ювенільною ідіопатією
Агнешка Кобус
1 Кафедра стоматологічної пропедевтики, Медичний університет м. Білосток, вул. Waszyngtona 15A, 15-274 Білосток, Польща
Анна К’єркло
1 Кафедра стоматологічної пропедевтики, Медичний університет м. Білосток, вул. Waszyngtona 15A, 15-274 Білосток, Польща
Анна Залевська
2 Кафедра консервативної стоматології, Медичний університет м. Білосток, вул. М. Склодовський-Кюрі 24А, 15-274 Білосток, Польща
Анна Кумюк
3 Кафедра дитячої стоматології, Медичний університет м. Білосток, вул. Waszyngtona 15A, 15-274 Білосток, Польща
Славомір Даріуш Шейда
4 Кафедра психіатрії, Білостоцький медичний університет, Plac Brodowicza 1, 16-070 Choroszcz, Польща
Славомір Лавицький
5 Кафедра біохімічної діагностики, Білостоцький медичний університет, вул. М. Склодовський-Кюрі 24А, 15-274 Білосток, Польща
Йоанна Багінська
1 Кафедра стоматологічної пропедевтики, Медичний університет м. Білосток, вул. Waszyngtona 15A, 15-274 Білосток, Польща
Пов’язані дані
Набори даних, використані та проаналізовані під час поточного дослідження, доступні у відповідного автора за обґрунтованим запитом.
Анотація
Передумови
Існували суперечливі висновки щодо аномалій слини та їх впливу на здоров’я порожнини рота пацієнтів з юнацьким ідіопатичним артритом (ЮІА). Метою дослідження було оцінити швидкість потоку та вибрані біохімічні параметри нестимульованої цільної слини у співвідношенні зі здоров’ям порожнини рота у дітей із ЗІА.
Методи
Тридцять чотири пацієнта з ЮІА та 34 контрольні групи за віком та статтю, на які не впливав ЮІА (С), були розділені на дві групи: із змішаним та постійним зубними рядами. Оцінювали показники DMFT/dmft, ясен та спрощених індексів гігієни порожнини рота. Оцінювали швидкість потоку слини, рН, лізоцим, лактоферин, концентрацію білка в слині та активність пероксидази.
Результати
Швидкість потоку слини була значно нижчою у загальній групі ЮІА (0,41 мл/хв) порівняно з С (0,51 мл/хв) та в постійному зубному ряді дітей ЮІА (0,43 мл/хв) порівняно з С (0,61 мл/хв). Значно нижчий рН спостерігався у загальному (6,74), змішаному (6,7) та постійному (6,76) зубних рядах груп ЮІА порівняно з С (7,25, 7,21, 7,28 відповідно). Питома активність пероксидази була значно вищою у пацієнтів з ЮІА (загалом 112,72 МО/л, змішаний зубний ряд 112,98 МО/л, постійний зубний ряд 112,5 МО/л), ніж у групі С (загалом 70,03 МО/л, змішаний зубний ряд 71,83 МО/л, постійний зубний ряд 68,61 МО/л). Концентрація лізоциму у пацієнтів з ЮІА (групи загального та постійного зубних рядів) була значно вищою, ніж у групі С. Істотних відмінностей у концентрації білка в лактоферині та слині не спостерігалося. Не було статистично значущих відмінностей у пероральному статусі між пацієнтами з ЮІА та С відповідно: DMFT = 5,71, dmft = 3,73, OHI-S = 0,95, GI = 0,25 та DMFT 5,71, dmft = 3,73, OHI-S = 0,85, GI = 0,24. Специфічна активність пероксидази в нестимульованій цілій слині була зворотно корельована з індексом ШКТ, тоді як концентрація лізоциму в слині була зворотно корельована з індексом dmft у пацієнтів з ЮІА.
Висновок
У процесі ЮІА відбувається зменшення швидкості потоку слини в спокої та зниження рН слини. Незважаючи на це, не виявлено відмінностей у клінічному пероральному статусі між дитячою популяцією ЮІА та контрольною групою. Мобілізація слинної пероксидази та лізоциму сприяє підтримці здорових тканин ротової порожнини.
Передумови
Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА) є аутоімунним гетерогенним захворюванням із спектром ураження суглобів та пов'язаного із цим системного ураження. Це захворювання характеризується запаленням суглобів із симптомами, що зберігаються більше шести тижнів і проявляються до 16 років [1]. Світове поширення ЮІА коливається від 16 до 150 на 100 000 [2], а щорічна захворюваність - від 3,2 до 24 на 100 000 [3–8]. У Польщі річна захворюваність на ЮІА оцінюється у 6,4 на 100 000 [9]. В даний час JIA класифікується відповідно до Міжнародної ліги асоціацій з ревматології (ILAR) як: системний артрит, негативний поліартрит ревматоїдного фактора (RF), RF-позитивний поліартрит, олігоартрит, ентезит, артрит, псоріатичний артрит та недиференційований артрит [10] . Жінки набагато частіше уражаються майже всіма типами ЮІА [11]. Етіопатогенез ЮІА до кінця не зрозумілий, але можуть бути задіяні аномальна імунорегуляція, продукція цитокінів, імуногенетична схильність та прихована вірусна інфекція [12].
Теоретично існує суттєвий ризик для здоров’я порожнини рота у пацієнтів з ЮІА з кількох причин. Синовіальне запалення при ЮІА зазвичай супроводжується системними ознаками запалення, такими як підвищений рівень гострофазних білків у сироватці крові, що призводить до руйнування хряща та кісток суглобів [13, 14]. Ці зміни в рості кісток можуть призвести до погіршення загального росту пацієнтів, а також до порушення росту нижньої щелепи, що спричиняє сильну ретрогнатію, відкритий прикус (при якому передні зуби не контактують під час оклюзії), мікрогенію та «обличчя, схожі на птах» [2 ]. Тому хвороба є важливою причиною коротко- та довготривалої функціональної інвалідності дітей [11]. Поширеність дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС) у хворих на ЮІА коливається від 25% до 75% [15]. Залучення СНЩС може призвести до обмеження відкривання рота, зміни жувальної функції та труднощів у підтримці гігієни порожнини рота та лікування зубів [16].
Другим фактором, що впливає на здоров'я порожнини рота, вузько збільшена частота розвитку карієсу та гінгівіту, є залучення верхньої кінцівки (особливо кистей) до ЮІА, що спричиняє функціональну інвалідність та труднощі з дрібними руховими рухами, необхідними для ефективної чистки зубів та використання зубної нитки. видалення нальоту [2, 17, 18].
Ліки, що застосовуються для боротьби із запаленням у хворих на ЮІА, також можуть впливати на здоров'я порожнини рота. Еліксирні форми на основі цукру, призначені для прийому всередину, переважно нестероїдні протизапальні засоби, які часто застосовуються для маленьких дітей, збільшують ризик карієсу зубів. Композиції таблеток або таблеток часто не піддаються глибокому поглинанню, тому молоді пацієнти можуть смоктати їх або жувати, що спричиняє виразку м’яких тканин та ерозію зубів [19]. Можливі побічні ефекти прийому кортикостероїдів, що впливають на ротову порожнину, включають уповільнене загоєння ран та підвищений ризик зараження [2, 19].