Нічні перекуси, стрес та активність при мігрені
Дана П. Тернер
кафедра анестезіології, Медична школа Уейк-Фореста, бульвар Медичного центру, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна, 27157, США
Тодд А. Смітерман
b Департамент психології, Університет Міссісіпі, Оксфорд, штат Массачусетс, США
Дональд Б. Пензієн
c Головний центр болю, Медичний центр Університету Міссісіпі, Джексон, штат Меріленд, США
Джон А. Х. Портер
d Advance Neurology and Pain, Advance, NC, США
Вінсент Т. Мартін
e Відділ загальної внутрішньої медицини, Університет Цинциннаті, Медичний коледж, Цинциннаті, Огайо, США
Тімоті Т. Хоул
кафедра анестезіології, Медична школа Вейк-Фореста, бульвар Медичного центру, Вінстон-Салем, штат Північна Кароліна, 27157, США
Анотація
Про відсутність їжі та голодування вже давно повідомляють, як головний біль. Стрес також приділяв увагу своїй ролі у прискоренні головного болю. Це дослідження досліджувало наслідки харчової поведінки на головний біль, що почалася. Аналізуючи лише 1070 із 1648 (64,9%) днів щоденника, що слідували за днем без головного болю, у дослідження було включено 34 мігрені, які внесли медіану (25-й, 75-й процентиль) із 28 (22, 40) днів щоденникових записів. Було проведено багатоваріантне моделювання виживання із випадковими ефектами та розраховано коефіцієнти небезпеки та 95% довірчі інтервали. Нічні перекуси асоціювались із зменшенням шансів на головний біль на 40% порівняно з відсутністю їжі (р = 0,013). Пізня вечеря була пов’язана із зниженням шансів на головний біль на 21% у порівнянні з відсутністю додаткової їжі, але ця асоціація не була статистично значущою (р = 0, 22). Ці результати демонструють потенціал харчової поведінки, спрямованої на управління головним болем, оскільки регульовані харчові звички можуть потенційно зменшити появу головного болю. Хоча причинно-наслідкових зв'язків встановити не вдається, ці результати вказують на необхідність подальших досліджень механізмів зв'язку між поведінкою в їжі та головним болем.
1. Вступ
Серед передбачуваних «пускових механізмів» нападів мігрені та головного болю напруженого типу (ТТГ) відсутність прийому їжі/голодування часто схвалюється в дослідженнях самооцінки серед дорослих. 1,2 Хоча оцінки варіюються від 39–82% у більшості досліджень, 2,3,4,5, найбільше нещодавнє дослідження на 1207 мігрені з аурою та без неї, виявило, що відсутність їжі спричиняє головний біль для 57% пацієнтів, класифікуючи це поряд із стресом, гормональними коливаннями (серед жінок) та порушенням сну як найпоширенішими та постійними причинами мігрені. 6 Роль голодування у появі головного болю також підтверджується висновками про збільшення частоти головного болю та загострення раніше існуючої мігрені та ТТГ серед осіб, які тривалий час постять як частину релігійних практик, таких як Йом Кіпур 7,8 та Рамадан. 9,10 Дані цих досліджень також свідчать про те, що більша тривалість голодування була пов'язана з пропорційно підвищеним ризиком появи головного болю. 11
Потенційні проекти, хоча і небагато, надали певну пряму емпіричну підтримку голодування та пропуску їжі як причин мігрені. 12,13 У найкращому прикладі на сьогоднішній день Мартін і Сеневіратне призначили 56 осіб з мігренню або ТТГ на одне з чотирьох станів, що включають наявність або відсутність 19-годинної депривації їжі (дозволяється лише вода з обіду до лабораторного заняття наступного ранку) та лабораторний стресор. 13 Основний вплив на інтенсивність головного болю спостерігався як для голоду, так і для стресу, вказуючи на те, що дефіцит їжі та стрес сприяли появі головного болю. Головний біль виникав або погіршувався у 93% тих, хто перебував у стресовому стані та 58% у тих, хто переживав голод. Не було взаємодії між цими станами протягом експериментальних фаз або з діагнозом головного болю, що вказує на те, що голод і стрес діють незалежно як тригери для хворих на мігрень і ТТГ.