Нові рекомендації щодо лікування виразки під тиском
Випуск за травень 2009 р
Нові рекомендації щодо лікування виразки під тискомБеккі Дорнер, РД, ЛДСьогоднішній дієтологВип. 11 No 5 С. 14
Національна консультативна група при виразці, що викликає тиск (NPUAP), випустила нову міжнародну систему класифікації та міжнародні керівні принципи лікування виразкової хвороби на дворічній конференції NPUAP у Вашингтоні, округ Колумбія, у лютому. NPUAP співпрацював з Європейською консультативною групою з виразки при виразці (EPUAP) з метою перегляду наявних наукових доказів, пов’язаних із профілактикою та лікуванням виразкової хвороби, з метою розробки керівних принципів, які будуть використовуватися в Америці та Європі. План полягає у перекладі настанов на декілька мов для полегшення розуміння та реалізації.
Нова система класифікації виразкових захворювань на виразку NPUAP-EPUAP частково заснована на переглянутій постановочній системі NPUAP, випущеній у лютому 2007 року. Однак було внесено деякі зміни, щоб зробити її міжнародною. Наприклад, термін „постановка” (або „оцінка”, який застосовувався в Європі,) був замінений системою числення (тобто I, II, III, IV). На додаток до класифікацій I, II, III та IV, в США існують категорії, що включають "втрату шкіри або втрату тканини на всю товщину", глибина невідома "(раніше" неможлива для використання ") та" підозра на пошкодження глибоких тканин ".
Керівництво з лікування виразки під тиском NPUAP-EPUAP 2009 року містить вказівки щодо харчування. Я працював з Мері Еллен Постхауер, RD, CD; Девід Томас, доктор медичних наук, CMD, FACP; та Стівен Блек, доктор медичних наук, для розробки цих рекомендацій. Наш досвід був справжнім досвідом навчання, оскільки ми перебрали багаторічну літературу, щоб знайти дослідження, яке відповідало б критеріям, встановленим NPUAP та EPUAP для розробки міжнародних настанов.
Ми провели систематичний, всебічний огляд опублікованих рецензованих, опублікованих досліджень лікування виразки від тиску з 1998 по січень 2008 року, а потім провели додаткові огляди таблиць доказів з попередніх вказівок для виявлення відповідних досліджень, опублікованих до 1998 року. критерії якості, узагальнені в таблицях доказів та класифіковані за рівнем доказовості за допомогою системи оцінки рівня доказовості Сакетта для індивідуальних досліджень (1989). Ця система оцінює докази на основі типу та якості методології та результатів дослідження.
Крім того, після того, як рекомендації були розроблені на основі наявних наукових доказів, ми оцінили силу доказів, що підтверджують кожну рекомендацію, використовуючи такі критерії:
В: Рекомендація, підкріплена прямими науковими доказами належним чином розроблених та реалізованих контрольованих випробувань на виразках тиску у людей, що надають статистичні результати, що послідовно підтверджують рекомендацію (дослідження I рівня Сакетта);
B: Рекомендація, підкріплена прямими науковими доказами належним чином розроблених та впроваджених клінічних серій щодо виразки тиску у людей, що надають статистичні результати, що послідовно підтверджують рекомендацію (дослідження Sackett II, III, IV та V); і
C: Рекомендація, підтверджена висновком експертів або непрямими доказами (наприклад, дослідження на моделях тварин та/або інших типах хронічних ран).
На додаток до розробки рекомендацій щодо харчування NPUAP-EPUAP для лікування виразки, що викликає тиск, ми доопрацювали наш технічний документ, який планується випустити цього місяця. Це всебічний огляд літератури з детальними пропозиціями щодо найкращих практик.