Новий медичний підхід до омолодження периорбітальної зони

Лікар естетичної медицини, Нідерланди

Анотація

Клінічні та наукові дослідження нових потужних продуктів, які можуть мати потенціал для ефективного лікування в периорбітальній області та вирішення таких складних проблем, як набряк лімфи, темні кола під очима та атрофія шкіри (зморшки), тривають вже багато років.

Продукція може проходити реєстрацію або ліцензію на ліки або медичні вироби; дозволяє медичним працівникам робити ін’єкції в зону жолоба сльози, жолобно-жолобну канавку і верхню повіку. Основна медична пропозиція цього нового терапевтичного підходу полягає в тому, щоб кінцевий продукт був безпечним, забезпечував мінімум побічних ефектів під час тривалого лікування та був клінічно ефективним.

Ключові слова

Око; Набряклість; Повіку

Вступ

Набряки і темні кола під очима - дуже поширені скарги в медичній косметичній практиці. Пацієнти, а також їхні рідні, друзі та колеги часто розглядають цю проблему як ознаку старіння та втоми. Знання анатомічних структур та розуміння причин симптомів є необхідними умовами для вибору лікарем-естетиком оптимального лікування. Мета цієї статті - дати уявлення про анатомічні структури та процеси старіння в периорбітальній ділянці; та описати можливі варіанти лікування із застосуванням складних розчинів на основі не зшитої гіалуронової кислоти, вивчення ефективності, можливих ускладнень та повідомлених побічних ефектів.

Дизайн анатомії периорбітальної області

Добре відома анатомічна класифікація поділяє обличчя на: верхню, середню та нижню. На межі між верхньою та середньою гранями знаходиться периорбітальна зона, яка також містить три зони (Рисунок 1).

Фігура 1: Зони периорбітальної області.

Кісткові структури, іннервація та васкуляризація

Основною кістковою структурою середини обличчя є вилиці. Вилиця утворена виличною кісткою збоку та медіальною верхньощелепною кісткою (рис. 2). Важливою структурою в медіальній частині виличної кістки є підглазничний отвір, який лежить приблизно на 1 см нижче орбітального обідка в середині зіниці в верхньощелепній кістці. Через цей отвір, підглазничний нерв та. і v. infraorbitalis виходить з підглазничної борозенки. Більш посередньо працює a. і v. angularis, кінцева гілка a. лицьова [1,2]. Бічна сторона вилиці іннервується (чутлива) n. zygomaticus, яка є гілкою n. maxillaris (Trigeminus) і приходить разом з a. і v. zigomatica з отвору зигоматикофаціале, який лежить бічно в os zygomaticum [3].

Малюнок 2: Кісткова будова.

Жирові відсіки

Нижній край периорбітальної області утворює верхню частину середньої області обличчя (зона 3) і містить глибокі та поверхневі жирові кишені (рис. 3), які надають форму та обсяг середній ділянці обличчя і відіграють важливу роль у формуванні мішкуватих очей. Між цими жировими кишенями лежить м. Orbicularis oculi.

Малюнок 3: Жирові відсіки.

Глибокий жировий відсік волокнистий, прикріплений до os maxillaris, не в’яне при старінні та зменшенні об’єму. Поверхнева жирова тканина покриває m. orbicularis oculi і є більш м’яким, менш волокнистим, прилипає до шкіри і рухається разом під час вираження та мімікрії. Поверхневий жир щоки складається з безлічі відділів: медіального, середнього та бічного скроневих [4,5].

М'язи

М. orbicularis oculi є найважливішим м’язом у периорбітальній ділянці і має велике значення при діагностиці набряків і кіл під очима. Цей сфінктерний м'яз розділений на три частини: парс орбітальний, парс слізний і парс пальпебральний (рис. 4). Функція цього м’яза - це змикання повік, стискання слізного мішечка і рух брів.

Опис процесів старіння периорбітальної зони

Малюнок 4: М'язи.

Хроностаріння дотримується передбачуваної моделі і знаходить місце на різних анатомічних рівнях.

Основними причинами старіння в периорбітальній ділянці в порядку поширеності є:

• реабсорбція кісток, в’ялість зв’язок та атрофія жирових відділів;

• Структура діяльності м’язів різко змінюється від елеваторів до депресорів;

• Шкіра зменшує еластичність та зволоження

Процес старіння залежить або може бути прискорений кількома важливими факторами, такими як внутрішні фактори, наприклад генетична схильність; та або зовнішні фактори, наприклад ультрафіолетове пошкодження. Дуже часто старіння хроно, що є більш складним процесом, росте паралельно фотостарінню шкіри (кератоз, лентіго та ін.).

Наслідки процесу периорбітального старіння проявляються як втрата підшкірної жирової клітковини на лобі, чолі, скроні та верхньому столітті. Внаслідок резорбції кісток лобової та виличної кісток, атрофії жирових відділів (скроневої, лобової, периорбітальної) та гіперактивності m. orbicularis, m. протрус, м. гофратор і м. depressor supercilii insupercilii в зоні 1, брова набуває більш плоску форму, що створює враження або птоз брови, при цьому брова, здавалося б, опускається в положення на рівні верхнього орбітального краю або нижче нього. Кістковий контур черепа та надглазничних ободів стає більш чітким, а скроневі судини набувають дедалі звивистішого вигляду. Поєднання фіксованих ліній хмуринок глабеля, фіксованих поперечних борознах чола, видовблення скроні, скелетованого надглазничного краю і відносного надлишку шкіри верхньої повіки створює враження старіння верхніх обличчя.

У зоні 3 os maxilla зменшується, тоді як cavitas orbitalis і apertura piriformis збільшуються в розмірах. Поверхневі та глибокі жирові кишені щоки стають атрофічними та ковзають до середньої області обличчя. Жирові кишені середньої щоки старіють незалежно та з різною швидкістю [6]. Збільшення гленоїдальної орбіталісу і провисання периорбітального жиру спричиняє пальпебромалярний жолобок (перехід бічного нижнього століття до зигоми) і сльозовиділення (перехід медіального століття до верхньої щелепи) [7].

Деформація канавки сльози також може спостерігатися у молодих людей, і це природне явище. З часом шкіра в районі "слізної корита" стає тоншою і темнішою, ніж шкіра носа та щік. Результат - в’яла шкіра, помітні зморшки на обличчі, зміна кольору та набряклість під очима [8].