Нудота та блювота на ранніх термінах вагітності - Гінекологія та акушерство - Керівництво MSD
Нудота та блювота страждають до 80% вагітних. Симптоми найчастіші та найважчі протягом 1 триместру. Хоча звичайне вживання стосується ранкової нудоти, нудота, блювота або і те, і інше, як правило, можуть виникати в будь-який момент дня. Симптоми варіюються від легких до важких (hyperemesis gravidarum).
Hyperemesis gravidarum є стійкою, важкою блювотою, що викликається вагітністю, що спричиняє значну дегідратацію, часто з порушеннями електролітного стану, кетозом та втратою ваги.
Патофізіологія
Патофізіологія нудоти та блювоти під час вагітності на ранніх термінах невідома, хоча метаболічні, ендокринні, шлунково-кишкові та психологічні фактори, мабуть, відіграють певну роль. Естроген може сприяти тому, що рівень естрогену підвищений у пацієнтів з гіперемезісом гравідарум.
Етіологія
Найпоширенішими причинами неускладненої нудоти та блювоти на початку вагітності (див. Таблицю Деякі причини нудоти та блювоти на ранніх термінах вагітності) є
Ранкова нудота (найчастіше)
Іноді пренатальні вітамінні препарати із залізом викликають нудоту. Рідко сильна, стійка блювота виникає внаслідок гидатидообразной родимки.
Блювота також може бути наслідком багатьох нетехнічних розладів. Поширені причини гострого живота (наприклад, апендицит, холецистит) можуть виникати під час вагітності та можуть супроводжуватися блювотою, але основною скаргою є, як правило, біль, а не блювота. Подібним чином, деякі розлади центральної нервової системи (ЦНС) (наприклад, мігрень, крововиливи в ЦНС, підвищений внутрішньочерепний тиск) можуть супроводжуватися блювотою, але головний біль або інші неврологічні симптоми, як правило, є основною скаргою.
Деякі причини нудоти та блювоти на ранніх термінах вагітності
Ранкова нудота (неускладнена нудота та блювота)
Легкі, періодичні симптоми в різний час протягом дня, переважно протягом 1 триместру
Нормальні життєві показники та фізичний огляд
Діагностика виключення
Часта, постійна нудота та блювота з нездатністю підтримувати достатній пероральний прийом рідини, їжі або того й іншого
Зазвичай ознаки зневоднення (наприклад, тахікардія, сухість у роті, спрага), втрата ваги
Кетони сечі, сироваткові електроліти, магній, азот сечовини крові, креатинін
Якщо стан не зникає, можливо, дослідження печінки, УЗД малого тазу