Об’єктивні докази зворотності травми нервів при діабетичному невропатичному діабеті кахексії
Ця стаття має виправлення. Дивіться:
Діабетична нейропатична кахексія є гострим ускладненням діабету, що відзначається настільки сильним болем і втратою ваги, що, хоча і надзвичайно рідкісним, породжує основні труднощі в лікуванні та діагностиці. Мало відомо про основні патофізіологічні особливості периферичної нервової системи при цьому стані; наприклад, симптоматичне вирішення, яке спостерігається класично, може виникнути або через повне руйнування нервово-волоконних передач, що передають біль, або від їх відновлення. Щоб узгодити це питання, ми повідомляємо перший випадок, наскільки нам відомо, що нервова дисфункція оборотна. 36-річна жінка мала підгострі гіперглікемічні симптоми. Незабаром після початку інсулінотерапії та зниження рівня HbA1c з 14,9 до 5,5% у неї з’явився сильний прогуливий біль та глибока втрата ваги, пов’язана з анорексією, аменореєю, безсонням та зневодненням. При огляді аллодинія була настільки вираженою, що легкий дотик до плеча змусив її заплакати. Була очевидна глибока втрата підшкірної жирової тканини та втрата м’язової маси, така що її вага зменшилася з вихідного рівня 58,3 до 41,8 кг (що відповідає зменшенню ІМТ з 21 до 15,7 кг/м 2). Біль, температура та відчуття легкого дотику були ненормальними в руках і ногах.
Аналіз крові, хімікатів, а також рівень щитовидної залози та кортизолу були нормальними. Подальші тести на злоякісність та всмоктування, включаючи імуноелектрофорез у сироватці крові, комп’ютерну томографію, сканування кісток та ендоскопію з біопсіями, були нормальними. Титри антинуклеарних антитіл та вірусна етіологія були негативними. Дослідження нервової провідності продемонстрували порушення швидкості провідності (що свідчить про порушення функції мієлінової оболонки) та порушення амплітудного потенціалу (що свідчить про порушення функції аксона нервів) як чутливих, так і рухових нервів.