Обезогенне середовище та ожиріння коментар на тему: «Чи є характеристики природного середовища при народженні

Оригінальна стаття була опублікована в BMC Medicine 2020 18: 43

Передумови

З 1980 р. Поширеність ожиріння подвоїлась у понад 70 країнах [1]. У 2015 році по всьому світу поширеність дітей та дорослих із ожирінням становила 5 та 12% відповідно. Це дорівнює 107,7 млн. Дітей та 603,7 млн. Дорослих [1]. Фізичні та психологічні наслідки ожиріння добре задокументовані, включаючи підвищений ризик діабету 2 типу, несприятливі серцево-судинні наслідки, дискримінацію та зниження самооцінки. Більше того, було підраховано, що ожиріння у 2015 році спричинило приблизно 4 мільйони смертей та 120 мільйонів років життя з урахуванням інвалідності [1].

Взаємозв’язок нашого здоров’я та навколишнього середовища чи місць, де ми постійно проживаємо та працюємо, щоденно сягає століть. Саме Гіппократ вперше довів, що здоров’я є продуктом факторів навколишнього середовища, і підкреслив необхідність гармонії між особистістю, соціальним та природним середовищем. Швидкий перехід до наших днів і термін «обезогенне середовище» був введений для позначення впливів, які оточення, можливості чи умови життя мають на сприяння ожирінню серед людей та населення [2]. Хоча причини ожиріння складні, а ожиріння багатогранне за етіологією, правдоподібно, що цей стан зумовлюється в основному факторами навколишнього середовища, які підривають здатність саморегуляції до прийняття відповідальних рішень щодо особистого харчування та фізичної активності [3]. . Наприклад, цілком ймовірно, що підвищена доступність, доступність і доступність енергоємних продуктів харчування, поряд із інтенсивним збутом таких продуктів, є прикладами таких факторів навколишнього середовища, які, принаймні частково, пояснюють надмірне споживання енергії та збільшення ваги [4].

Сучасний стан доказів

Дослідження НАКЛОН

Стаття, представлена Wilding et al. [8] пропонує унікальне та важливе поздовжнє доповнення до поточних доказів. Використовуючи когорту населення на півдні Англії, автори досліджують, як екологічні характеристики, включаючи зелену площу, прохідність, щільність супермаркетів, відносну щільність нездорової їжі, простори для соціальної взаємодії та якість повітря при народженні пов’язані з надмірною вагою та ожирінням у школі -віковані діти (14 084 дітей у віці 4–5 років та 5637 у віці 10–11 років). Особливо важливо враховувати ці вікові групи дітей, враховуючи нещодавні свідчення Національної програми вимірювання дитинства англійської мови 2018/19, яка показала, що 9,7% дітей класу прийому (у віці 4–5 років) страждають ожирінням, тоді як поширеність ожиріння в рік 6 дітей (у віці 10–11 років) становили 20,2% [9]. Це використання великого набору рутинних даних зменшує ризик упередженості вибірки та збільшує потужність виявлення значущих асоціацій між експозицією та зміною результату. Варто зазначити, що автори щороку призначали характеристики району (крім прохідності), щоб максимізувати релевантність оцінюваних експозицій. Ці значні методологічні зусилля слід похвалити.