Обмеження надмірного набору ваги у здорових вагітних жінок Значення споживання енергії, фізичне
1 Школа дієтології та харчування людини, Макдональд, університет Макгілл, 21111 Lakeshore Road, Ste-Anne-de-Bellevue, QC, Канада
Анотація
Мало досліджень досліджували, чи дотримання норм споживання енергії, фізичної активності та набору ваги послаблює утримання післяпологової ваги у матерів, які відвідують пренатальні заняття. Ми досліджували, чи (a) щоденні витрати енергії в межах 300 ккал передбачуваних енергетичних потреб (EER), (b) ходьба більше 5000 кроків/день, (c) націлювання на рекомендовані цілі збільшення ваги для ІМТ попередження вагітності та/або (d) досягнення рекомендацій щодо щотижневого або загального збільшення маси тіла (GWG) мінімізувало PPWR у 54 жінок, які відвідували пренатальні уроки в Монреалі/Оттаві, Канада. Учасники заповнили перевірену анкету щодо фізичної активності під час вагітності (PPAQ), 3-х годинні дієтичні відкликання, підтверджені телефоном, і носили крокомір протягом одного тижня. PPWR вимірювали через 6 тижнів після пологів. Результати показали, що 72% мали здоровий ІМТ із настанням вагітності. Однак споживано 52%
300 ккал/день перевищували їх EER, 54% перевищували рекомендовану ГРГ, а жінки із надмірною вагою (93%), ніж жінки із нормальною вагою (38%), зазначили нерекомендовані цілі ГРГ. Після пологів 33% було класифіковано як зайву вагу, а 17% страждали ожирінням. Багаторазові логістичні регресії показали, що жінки, які орієнтувались на «рекомендовані поради щодо збільшення ваги», мали в 3 рази більше шансів відповідати загальним рекомендаціям ГРГ (АБО: 3,2,
; жінки, які виконували щотижневі цілі GWG, мінімізували PPWR (АБО: 4.2,
. На закінчення слід зазначити, що відповідні цілі ГРГ, менший споживання енергії та фізична активність повинні бути наголошені в програмах пренатальної освіти.
1. Вступ
Дослідження описують збільшення рівня ожиріння у жінок дітородного віку [1, 2]. Оскільки понад 40% перевищує рекомендації Інституту медицини [1], вагітність зараз стає важливим фактором ризику надмірного збільшення ваги [3] та важливою метою для досліджень профілактики ожиріння [4]. Хоча більшість досліджень зосереджувались на багатоетнічних, соціально-економічно неблагополучних жінок із ожирінням [1, 5–7], зростає занепокоєння тим, що багато здорових жінок, які не мають освіти, які здобули вищу освіту, можуть також набрати надмірну вагу під час вагітності, що призведе до збереження ваги після пологів (PPWR) ) та ожиріння пізніше у житті [3, 8]. У Канаді національна статистика дослідження "Досвід материнства" показує, що первістки, які здобули вищу освіту, жінки із середнім і високим доходом домогосподарств отримують більше, ніж рекомендується, порівняно з рекомендаціями, опублікованими в 1999 р. [9, 10], або новими переглянутими керівними принципами 2010 р. 11, 12], майже на 50% перевищуючи рекомендації щодо збільшення ваги вагітних (GWG). Канадські керівні принципи GWG [12] були гармонізовані з керівними принципами США [13, 14] у 2010 році.
Незважаючи на існування керівних принципів ГРГ з 1990-х років [10, 15], останні дослідження показують, що більшість жінок або не отримують рекомендацій щодо ГРГ [16–22], або націлюються на нерекомендовані цілі ГРГ [18, 23, 24]. Більше того, жінки більше не називають медичних працівників своїм головним джерелом інформації, а визначають Інтернет та сім'ю та друзів як основні джерела інформації [6, 24–27].
Оскільки цільові цілі [28], дієтичні вправи та вправи [29] та рівні фізичної активності (ПА) [30] були пов’язані з обмеженням надмірної ГРГ, нашими цілями було (1) провести дослідження серед здорових жінок, які не страждають від глубокої смерті, які відвідують пренатальні заняття в Оттаві./Монреаль, Канада, якщо цілі GWG Health Canada [12] виконувались нашими учасниками пренатальних класів з освітою в коледжі та (2) для визначення конкретної поведінки, яка може бути пов’язана з досягненням поточних рекомендацій GWG Health Canada та/або мінімізацією збереження ваги після пологів. (PPWR). Ми досліджували ймовірність досягнення здорової ГРГ та/або мінімізації PPWR для наступних чотирьох видів поведінки: (а) щоденне споживання енергії в межах 300 ккал передбачуваних енергетичних потреб (EER); (b) ходьба більше 5000 кроків/день; (c) орієнтування на рекомендовані цілі GWG Health Canada на основі індексу маси тіла матері (ІМТ), що перешкоджає вагітності; та (d) досягнення щотижневих або загальних рекомендацій щодо ГРГ, встановлених Health Canada [12] для здорових матерів, які не страждають на глубокий сон.
2. Методи
2.1. Вербування
З 18 пренатальних занять, проведених або в Оттаві, Онтаріо, або Монреалі, Квебек, у період із серпня по грудень 2008 року, у другому та третьому триместрах для участі у цьому дослідженні звернулися до 142 жінок. Схвалення етики було отримано від Університету Макгілла, Комісії з питань етики громадського здоров’я в Оттаві та Центру Санте де Сервіс Соціо (CSSS) в Монреалі (ради Вест-Айленда та Кавендіша). Дослідники, які пройшли підготовку з клінічних дієтологів, коротко описали елементи дослідження у п’ятихвилинній презентації на початку кожного пренатального заняття, а зацікавлені клієнти надали свою контактну інформацію в кінці заняття. У Канаді пренатальні заняття проводяться добровільно та заохочуються для батьків, які вперше вперше дізнаються про всі аспекти вагітності, пологів та способи догляду за новонародженим. Ці заняття проводяться англійською та французькою мовами та є безкоштовними.
Підписана згода отримана для 81 матері; 54 матері пройшли всі етапи дослідження, що включало опитувальник «Поради ГРГ», 3 24-годинні відкликання дієти, отримані по телефону в непідрядні дні, і носіння крокоміра протягом 7 днів поспіль протягом того самого тижня, в якому були заповнені записи про дієту; 27 було виключено, оскільки вони не виконали 3 відкликання дієти або не носили крокомір 7 днів поспіль. Остаточні критерії включення були для жінок> 12 тижнів вагітності, без медичних ризиків для ПА, як описано в медичному обстеженні щодо готовності до фізичної активності щодо вагітності (PARmed-X для вагітності) [31], та жінок, які не мали недостатньої ваги (ІМТ із загрозою вагітності) 2) або страждають ожирінням (ІМТ із загрозою вагітності> 30 кг/м 2) і не мали багатоплідної вагітності, що є протипоказанням згідно з PARmed-X.