Обтяженість та дефіцит харчування у наркоманії - Стаття про систематичний огляд

Сепіде НАБІПУР

1. Департамент соціальної та профілактичної медицини, медичний факультет, Малайський університет, Куала-Лумпур, Малайзія

МАС АЮ СКАЗАВ

Мохд HUSSAIN HABIL

2. Кафедра психологічної медицини, медичний факультет, Малайський університет, Куала-Лумпур, Малайзія

Анотація

Наркоманія до незаконного та призначеного вживання опіатів є тривожним питанням охорони здоров’я. Дослідження, що стосуються розладів звикання, продемонстрували серйозні харчові дефіцити у зловживаючих опіатами з поведінковими, фізіологічними та когнітивними симптомами. Залежність від опіатів також пов’язана зі значною кількістю захворювань, включаючи вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), вірус гепатиту С (ВГС) та інші захворювання, що передаються через кров, як правило, пов’язані з використанням голок для ін’єкцій героїну. Використання медикаментозного лікування опіоїдних наркоманів у поєднанні з поведінковою терапією розглядається як високоефективне лікування. Метадон є тривалим агоністом µ-опіоїдів та фармакологічним засобом, який послаблює симптоми абстиненції, ефективно замінюючи терапію. Ця оглядова стаття має на меті пояснити механізми залежності від опіатів, епідеміологію та тягар захворювань з акцентом на дієтичний та харчовий статус хворих, залежних від опіатів, при підтримуючій терапії метадоном.

Вступ

Опіати, такі як героїн, морфін та деякі інші типи, є одними з найбільш широко призначених та ефективних ліків для клінічного лікування хронічного болю. Однак споживання цих сполук через рухливий розвиток та фізичну залежність було настільки невблаганно занепокоєне (1). Історично склалося так, що наркоманія сприймалася як хвороба з поганими характеристиками, і медичне та академічне суспільство до неї систематично не зверталися до 20 століття. Зловживання наркотиками, включаючи опіати, метамфетамін, конопель та алкоголь, вже стало головною проблемою охорони здоров’я (2, 3).

Широке поглинання підшкірними шприцами з морфієм лікарів для лікування загальних симптомів після 1805 р. Призвело до ненавмисного перетворення багатьох їх пацієнтів у зловживання наркотиками (4–5). Прийом опіату та його залежність завдають значної шкоди здоров’ю, включаючи низьку якість життя, збільшення ризику раку та багато інших збитків (6–8). За останні кілька десятиліть були помічені основні зміни в культурі та моделях споживання наркотиків, такі як зменшення ін'єкцій опіоїдів або внутрішньовенне вживання наркотиків, а також опіоїди, що відпускаються за рецептом, стали більш доступними, хоча захворюваність та смертність споживачів опіоїдів продовжуються хронічними інфекційними захворюваннями такі як ВІЛ та передчасна смерть через нещасні випадки та передозування (9–10).

Опіати були добре відомі своїм впливом на центральну нервову систему людини, такими як запаморочення, полегшення, розумове помутніння, зміна настрою та втрата дрібної моторики (11). Отже, часте споживання опіатів впливає на кілька нейротрансміттерних активностей та нейропептидних систем у мозкових ланцюгах, що спричинює регулювання настрою, поведінки та інших видів діяльності. Деякі види діяльності, включаючи знеболення, регулярну поведінку та винагороду, здійснюються опіоїдними рецепторами, які розподіляються по головному та спинному мозку. Дослідники показали три окремі класи опіоїдних рецепторів - каппа, дельта та мю, хоча, ймовірно, існують і додаткові типи. Опіоїди зазвичай діють незалежно від білків G через кальцієзалежні калієві канали, всупереч концепції, що опіоїди іноді активують білки G (12).

Отже, даний огляд мав на меті оцінити ефекти та механізми опіатної залежності з акцентом на харчовий статус хворих на опіатну залежність під час підтримуючої терапії метадоном.