Оцінка доказів сидіння, куріння та здоров’я - це справді нове куріння
Ця стаття була розроблена Дж. К. Валансом, П. А. Гардінером, Б. М. Лінчем та А. Д’Сільвою. А. Д’Сільва провів відповідні пошуки літератури. Дж. К. Валанс підготував перший проект. Усі автори внесли свій вклад у перегляд статті та надання загальної критики та вказівки.
Анотація
Сидіння часто ототожнюють із курінням, деякі джерела навіть припускають, що куріння безпечніше, ніж сидіння. Цей коментар підкреслює, як сидіння та куріння не можна порівняти.
Останній мета-аналіз сидячої поведінки та наслідків для здоров'я повідомляє про коефіцієнт ризику 1,22 (95% довірчий інтервал [ДІ] = 1,09, 1,41) для смертності від усіх причин. Відносний ризик смертності від усіх причин серед курців, що курчать, порівняно з тими, хто ніколи не палив, становить 2,80 (95% ДІ = 2,72, 2,88) для чоловіків і 2,76 для жінок (95% ДІ = 2,69, 2,84). Ризик значно вищий для завзятих курців (> 40 сигарет на день: RR = 4,08 [95% ДІ = 3,68, 4,52] для чоловіків та 4,41 [95% ДІ = 3,70, 5,25] для жінок). Ці оцінки відповідають абсолютній різниці ризиків понад 2000 надмірних смертей з будь-якої причини на 100 000 осіб на рік серед найтяжчих курців у порівнянні з ніколи не курцями, у порівнянні з 190 надмірних смертей на 100 000 осіб на рік, якщо порівнювати людей з найбільшим обсягом сидячих з найнижчим.
Суперечлива або спотворена інформація про ризики для здоров’я, пов’язані з вибором поведінки та впливом навколишнього середовища, може призвести до плутанини та сумнівів у суспільстві щодо рекомендацій щодо охорони здоров’я.
Сидяча поведінка - це будь-яка поведінка наяву, що характеризується витратами енергії, меншими або рівними 1,5 метаболічним еквівалентам (MET), в той час як у сидячому, лежачому або лежачому положенні.1 Сидяча поведінка поширена, вимагає мінімальних зусиль і накопичується протягом тижня (особливо вечорами та вихідними) та в різних сферах (наприклад, відпочинок, заняття, транспорт) .2 Згідно з дослідженнями, в яких використовувались заходи вимірювань сидячої поведінки на основі пристроїв, дорослі зазвичай проводять 9 годин на день сидячи. Старші дорослі сидячі, в середньому 10 годин на день
За останнє десятиліття висвітлення в засобах масової інформації досліджень було широко розповсюдженим, і наслідки сидіння для здоров'я часто порівнювали з наслідками куріння (тобто, «сидіння - це нове паління»). Нещодавній аналіз новинних статей виявив майже 300 статей, які стверджують, що сидіння - це нове куріння.4 Тут ми пропонуємо короткий огляд останніх висновків про взаємозв'язок сидіння з результатами здоров'я. Ми порівнюємо оцінки ризику, пов’язаного із сидінням, та абсолютні різниці ризику смертності від усіх причин та поширених хронічних захворювань (захворюваність та смертність) із ризиками, пов’язаними з курінням, і стверджуємо, що не рекомендується оприлюднювати пряме порівняння наслідків сидіння та куріння для здоров’я.
ДОКАЗИ ПРО СИДІННЯ ТА ЗДОРОВ'Я
Дослідження вивчали, чи можна зменшити наслідки для здоров’я сидячи за допомогою фізичних навантажень. Найбільшим дослідженням був гармонізований зведений аналіз 1 005 791 особи.9 Результати показали значну асоціацію часу щоденного сидіння та часу перегляду телевізора із смертністю від усіх причин у дорослих з низьким або помірним рівнем фізичної активності. Великий обсяг активності середньої енергії (60–75 хвилин на день) був необхідним для повного ослаблення ризику смертності від усіх причин, пов’язаного з часом сидіння (але не вдалося повністю послабити ризики, пов’язані з часом перегляду телевізора). Враховуючи, що значна частина населення не досягає 30 хвилин фізичної активності на день, 60–75 хвилин на день можуть бути недосяжними для більшості.
Час, проведений сидячи, може бути корисним, включаючи відпочинок, соціалізацію та розваги. Дійсно, деякі дослідження вказують на шкідливі наслідки стояння протягом тривалого періоду.10. Що стосується повідомлень про охорону здоров'я під час сидіння, Гамільтон та співавт. 11 пропонують обережність, застерігаючи від надмірного впливу небезпеки, подібно до перебування на сонці, при якому деякий вплив може бути корисним (наприклад, стимулювання синтезу вітаміну D), але занадто багато може призвести до небезпечних наслідків для здоров'я (наприклад, рак шкіри). Мета-аналіз показав, що зв'язок між сидінням та смертністю може бути нелінійною; оцінки ризику доза-реакція зросли з 7 годин сидіння на день і далі.12 Загалом, недостатньо емпіричних доказів для надання конкретних рекомендацій щодо того, скільки часу сидіння небезпечно.
СИДЕНЬ СИЛЬМИ НОВЕ КУРЕННЯ?
Коли потенційний ризик для здоров’я є повсюдним у суспільстві, наприклад, сидячи, увага ЗМІ часто посилюється і справді була широко поширена протягом останнього десятиліття.13 Заголовки ЗМІ навколо сидіння часто ототожнюють сидіння з курінням, а деякі джерела навіть пропонують безпечніше, ніж сидіти.14 Такі заголовки почали з’являтися приблизно в 2010 році і їх цитували у гучних торгових точках, включаючи Los Angeles Times15 та журнал Time.16 Нещодавно було підраховано, що новини з «новим курінням» або «таким поганим, як куріння» порівняння зросли в 12 разів з 2012 по 2016 рік.4 Подібні заголовки пронизують академічний контекст17–21 і просуваються деякими поважними клінічними установами22.
Висвітлення новин про ризики для здоров’я впливає на знання та сприйняття таких ризиків у суспільстві, 23 і може впливати на вибір поведінки та державну політику людини.24 Конфліктна, суперечлива та спотворена інформація щодо переваг та ризиків для здоров’я може призвести до плутанини та сумнівів у суспільстві щодо здоров’я населення. рекомендації.23 Така дезінформація має наслідки. Наприклад, щодо сидіння з’явився діалог, який передбачає, що роботодавці несуть відповідальність, якщо справді сидячи - це нове куріння.25 Ентузіазм ЗМІ засуджувати сидіння шляхом порівняння з курінням значно перевершив наявні наукові дані. З огляду на дослідження куріння очевидно, що сидіння та куріння є різною поведінкою з різним рівнем пов'язаного ризику (Таблиця 1).
ТАБЛИЦЯ 1—
Асоціації куріння та сидіння у зв’язку з результатами здоров’я, з останніх опублікованих мета-аналізів або об’єднаного аналізу
| Ток проти ніколи не палять | Найвища та найнижча категорії куріння | Найвища проти найнижчої категорії сидіння | PAF | |||||
| Результат | RR (95% ДІ) | Абсолютна різниця ризиків (на 100 000 осіб на рік) | RR (95% ДІ) | Абсолютна різниця ризиків (на 100 000 осіб на рік) | RR (95% ДІ) | Абсолютна різниця ризиків (на 100 000 осіб на рік) | % Відноситься до сидячого | % Відношення до куріння |
| Смертність від усіх причин | Від 3,826 до 6,927 (обидві статі) | |||||||
| Чоловіки | 2,80 (2,72, 2,88) a | 1554 смерті | 4,08 (3,68, 4,52) a | 2659 смертей | 1,22 (1,08, 1,38) b | 190 смертей | 2129 | |
| Жінки | 2,76 (2,69, 2,84) a | 1099 смертей | 4,41 (3,70, 5,25) a | 2129 смертей | 1,22 (1,08, 1,38) b | 137 смертей | 1729 рік | |
| Смертність від ССЗ | 2,07 (1,82, 2,36) c | 238 смертей | 2,63 (2,28, 3,04) c | 363 смерті | 1,15 (1,07, 1,24) b | 33 смерті | Не застосовується | 40,931 (чоловіки); 11,931 (жінки) |
| Смертність від усіх ракових захворювань | 2,19 (1,83, 2,63) д | 192 смерті | 2,88 (2,36, 3,50) д | 303 смерті | 1,13 (1,06, 1,21) b | 21 смерть | Не застосовується | 28.833 |
| Рак легенів | 13.10 (9.90, 17.3) д | 643 справи | 21,70 (17,10, 27,40) д | 1099 справ | 1,17 (1,06, 1,52) e | 9 справ | Не застосовується | 81,733 |
| Діабет 2 типу | 1,37 (1,33, 1,42) f | 248 справ | 1,57 (1,47, 1,66) f | 382 справи | 1,91 (1,64, 2,22) b | 610 справ | Не застосовується | 2236 |