Оцінка впливу особистої поведінки та впливу навколишнього середовища на епізоди астми на основі щоденника
Анотація
Передумови
Кількісна оцінка наслідків поведінки особистого здоров’я та впливу навколишнього середовища на спалахи астми є проблемою. Більшість досліджень зосереджені на моніторингу симптомів та вживанні наркотиків для полегшення симптомів. У цьому дослідженні ми наголошуємо на необхідності зрозуміти, як особисті та екологічні умови пов’язані з появою симптомів астми.
Методи
Ми розробили онлайн-платформу щоденників охорони здоров’я, щоб збирати поведінку особистого здоров’я від дітей, їх батьків та інших дорослих з будь-якими алергічними захворюваннями, включаючи астму, алергічний риніт, атопічний дерматит та алергічний кон’юнктивіт. Учасники використовували мобільні пристрої або комп’ютери для запису своїх щоденних заходів, пов’язаних зі здоров’ям, таких як сон, фізичні вправи, дієта, сприйняття якості повітря та температури та симптоми астми. Учасники також зафіксували вплив пасивного паління та час активності, які поєднували з вимірами якості навколишнього повітря для розрахунку особистого впливу забруднення повітря. Для оцінки впливу факторів використовували узагальнену лінійну змішану модель.
Результати
Протягом досліджуваного періоду (січень 2017 р. - червень 2017 р. Та жовтень 2017 р. - вересень 2018 р.) 132 учасники надали 25 016 щоденникових записів, а 84 учасники мали симптоми астми у 1458 щоденникових записах. Результати показали деякі різні фактори ризику для неповнолітніх та дорослих. Щодо неповнолітніх, інтенсивні фізичні вправи, контакт з особами, що страждають на грипоподібні захворювання (ІЛР), а також сприйняття спекотної температури та поганої якості повітря в приміщенні були пов’язані з виникненням епізодів астми. Визначені фактори ризику для дорослих учасників включали наявність осушувачів вдома, вплив пасивного куріння, погану якість сну, контакт з особами з ІЛІ, не вживання фруктів та морепродуктів, сприйняття холодної температури, погану якість повітря в приміщенні та на відкритому повітрі та вплив до високої концентрації озону.
Висновки
Виявлені особисті фактори ризику та уявлення про якість повітря та температуру можуть надати вказівки щодо змін поведінки людей, сприйнятливих до астми, щоб допомогти контролювати гострий початок та сильне загострення спалаху астми.
Передумови
Астма є найпоширенішим хронічним респіраторним захворюванням і спричиняє високий тягар захворювання не тільки для дітей, але й для дорослих. Станом на 2015 рік загальна стандартизована за віком смертність від астми у всьому світі знизилася на 58,8% з 1990 року, при 95% довірчому інтервалі (ДІ) (39,0, 69,0%). Однак поширеність астми зросла на 12,6% (9,0, 16,4%) [1]. У 2016 році астма для будь-якого віку спричинила 23,7 мільйона років життя з урахуванням інвалідності у всьому світі [2]. Хоча розвиток астми можна пояснити генетичними, екологічними та приймаючими факторами [3], запобігання виникненню та рецидиву захворювання є важливим для здоров’я населення. Для хворих на астму хороший контроль за астмою в значній мірі пов’язаний з якістю їх життя [4], зменшує витрати на лікування [5] та запобігає подальшому загостренню [6]. На додаток до фармацевтичного підходу до контролю симптомів, такого як використання інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), дуже важливими є також нефармакологічні стратегії, такі як фізична активність та втрата ваги [7].
У цьому дослідженні ми розробили онлайн-опитування на основі щоденників, щоб зібрати поведінку особистого здоров’я, уявлення про екологічні умови та вплив навколишнього середовища для кожного учасника. Ми успішно застосували цей щоденниковий підхід для відстеження змін настрою за поведінкою здоров’я [18], з’ясування того, як особистий настрій одночасно виникає серед членів мережі [19], та вивчення зараження грипоподібною хворобою (ІЛР) за допомогою соціальних контактних мереж [20]. Мета цього дослідження - з'ясувати умови, що призводять до спалаху симптомів астми, шляхом перспективного довгострокового спостереження за допомогою даних щоденників в Інтернеті. Завдяки такому підходу ми можемо кількісно оцінити та диференціювати ризики від особистого та екологічного рівнів та надати рекомендації пацієнтам, схильним до астми, щодо зменшення ймовірності нападів.
Методи
Етика
Це дослідження було схвалено Інституційною комісією з досліджень біомедичних наук, Academia Sinica (AS-IRB-BM-16058 v.2). Для учасників віком до 18 років дослідницька група отримала письмову згоду від батьків або законних опікунів перед активацією своїх рахунків. Дані щоденника охорони здоров’я для аналізу були позбавлені персональної ідентифікаційної інформації, яка була замінена на серійний номер для захисту конфіденційності учасників.
Програма щоденника здоров’я
Ми розробили Інтернет-платформу під назвою “Щоденник здоров’я”, яка збирає щоденну поведінку учасників щодо здоров’я, сприйняття умов навколишнього середовища, вплив алергенів, контакти з особами з ІЛІ, час впливу в приміщенні та на відкритому повітрі та самостійне повідомлення про будь-які незручні симптоми, включаючи астму пов'язані симптоми. Платформа використовувала адаптивний веб-дизайн для полегшення заповнення анкети через комп’ютер, мобільний телефон або планшет. Після зарахування учасників попросили заповнити свої демографічні дані, включаючи стать, вік, населений пункт, чи є в них осушувачі, чи є вдома килими, чи є на стінах чорні плями від цвілі і чи були вони клінічно діагностується астма, алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт або атопічний дерматит.
Рекрутинг учасників
Набір учасників здійснювався з двох каналів. Перший - із загальнодержавного опитування алергічних захворювань, проведеного дослідницькою групою доктора Чі-Сінь Чень у Національній тайванській університетській лікарні. Ми надіслали лист із запрошенням учням з п’ятого до дев’ятого класу, яким було підтверджено, чи вони вважаються сприйнятливими до астми, та їхнім батькам долучитися до цього проекту. Другий канал був залучений до когорти нашого попереднього дослідження [18]. Ми запросили учасників цього дослідження, які страждали на астму, алергічний риніт, алергічний кон’юнктивіт або атопічний дерматит, долучитися до цього проекту. Учасників поінформували, що вони будуть записувати щоденник в Інтернеті принаймні двічі на тиждень та витрачати кілька хвилин на заповнення щоденника. На основі наших журналів відвідувань веб-сайту, учасники витрачали в середньому 3 хв на день для заповнення щоденника. Щоб заохотити довгострокову участь, ми щомісяця присуджували невелику винагороду учасникам, які надавали щоденні дані хорошої якості принаймні двічі на тиждень.