Оцінка втручань, спрямованих на фактори ризику зловживання похилими людьми - День - 2017 - Здоров’я; підсилювач

Школа психології, Університет Дікін, Джилонг, Вікторія, Австралія

Листування

Школа психології

Джилонг, Вікторія 3220, Австралія

Школа психології, Університет Дікін, Джилонг, Вікторія, Австралія

Листування

Школа психології

Джилонг, Вікторія 3220, Австралія

Школа психології, Університет Дікін, Джилонг, Вікторія, Австралія

Анотація

Незважаючи на те, що зростає занепокоєння як щодо поширеності, так і шкоди, пов'язаної із жорстоким поводженням з людьми похилого віку, прогрес у розробці втручань для запобігання його виникненню відбувається повільно. Ця стаття повідомляє про результати систематичного огляду опублікованої літератури, що визначає дослідження, в яких описуються результати профілактичних втручань. Загалом вісім різних досліджень втручання, опублікованих з 2004 року, описані на первинному, вторинному та третинному рівнях профілактики та з точки зору типів факторів ризику, на які вони націлені. Поточні дані, що підтверджують ефективність цих втручань, обмежуються не лише невеликою кількістю досліджень результатів, але також низькою якістю проектів оцінки та фокусом багатьох втручань на окремих факторах ризику. Зроблено висновок, що необхідна робота щодо зміцнення доказової бази, яка підтримує проведення заходів із запобігання жорстокому поводженню зі старшими людьми.

Що відомо з цієї теми

Зловживання літніми людьми є важливою проблемою охорони здоров'я та суспільства, яка вимагає реагування як з боку первинної медико-санітарної допомоги, так і з боку соціальних служб.
Сучасні знання про ефективність багатьох із цих підходів обмежені.
Існує потреба визначити втручання на основі доказів.

Що додає цей документ

Визначає сукупність емпіричних досліджень, які оцінюють профілактичні заходи.
Жодних повідомлень про мультимодальні втручання, що стосуються ключових факторів ризику на рівні літньої людини, не виявлено.
В даний час недостатньо доказів для керівництва виконанням заходів, що запобігають зловживанням.

Вступ

З точки зору громадського здоров'я, будь-яка формальна спроба запобігти жорстокому поводженню з людьми повинна спрямовуватись на відомі фактори ризику, пов'язані з цією формою жорстокого поводження, намагаючись або зменшити їх присутність або інтенсивність. З цією метою метою цього дослідження було не лише вивчити силу доказів, що існують для підтримки реалізації поточних заходів з метою запобігання жорстокому старінню, але також визначити типи факторів ризику, на які спрямовано. Також розглядається, чи втручання лежить в межах первинного рівня профілактики (запобігання зловживанню до його виникнення та націлювання на цілі групи населення), вторинного рівня (пом'якшення або запобігання подальшому розвитку зловживань шляхом орієнтації на осіб, що перебувають під загрозою ризику) та третинного рівня ( запобігання подальшим випадкам зловживання шляхом націлювання на відомих винних). У цьому дослідженні визначене ВООЗ (2008) зловживання старшими як навмисне чи ненавмисне одноразове чи безліч дій та/або бездіяльність, що призводить до лиха або шкоди для літніх людей, причому ця шкода фізична, словесна, психологічна/емоційна, сексуальна та/або фінансового характеру.

Метод

Стратегія пошуку та критерії відбору

Попередні пошуки проводились двома дослідниками самостійно, використовуючи мультидисциплінарні бази даних1 1 У наступних базах даних проводився пошук Ebsco (Ageline, Academic Search Complete, PsychInfo, Cinahl Complete, SocIndex, Medline, Medline complete, Abstracts of Social Work, Ebook collection (Ebscohost); Embase; Informit; Proquest; Scopus; and Web of Science.
що дозволило знаходити широкий спектр відповідних статей із країн із низьким, середнім та високим доходом. Було застосовано комбінацію пошукових термінів та обмежувачів (наприклад, від 2004 року, англійська мова, повний текст). Останніми використаними термінами пошуку (що призвело до найрелевантніших звернень у серпні 2015 року) були: (старший * або старий * або у віці) І (жорстоке поводження або жорстоке поводження * або жорстоке поводження, жорстоке поводження або зґвалтування) І (програма * або ініціатива чи вплив або втручання * або оцінка * або результат, або законодавство *, або закон, або законодавство, або міра *, або лікування, або політика, або судовий розгляд) І (запобігання, зменшення чи покращення, допомога чи допомога * або ефективність * або захист *). Це призвело до загальної кількості 6725 ідентифікованих статей.

Результати

Більшість досліджень, визначених стратегією пошуку, були описовими та повідомляли лише про обмежені дані про результати, лише в одному дослідженні використовувався квазіекспериментальний або контрольований дизайн (Teresi та ін. 2013). На рівні первинної профілактики було виявлено лише два дослідження (див. Таблицю 1), обидва з яких націлені на фактор ризику неадекватної підготовки професійних доглядачів. Перший з них, про який повідомляє Сміт та ін. (2010), включала презентацію про жорстоке поводження з літніми особами, які надавали допомогу медсестрам, учасників просили записати їх реакцію. Не було проведено тестування до виходу на посаду, рандомізацію учасників або контрольне порівняння. Другий, опублікований Harmer ‐ Beem (2005), передбачав підготовку гігієністів-стоматологів для підвищення їх обізнаності у цій проблемі. Відповіді на попередній та післятестовий поштовий опитувальник припустили, що тренінг дійсно підвищив їх здатність розпізнавати жорстоке поводження та зневагу старших людей.

Фактор ризику: Неадекватна підготовка

Налаштування: Вища освіта

Учасники: Студенти курсу асистентів ( = 78)

Тип зловживання: Фізичний та психологічний

Фактор ризику: Неадекватна підготовка

Налаштування: Програма навчання стоматологів

Учасники: Гігієністи зубів ( = 25)

Тип зловживання: Фізичне насильство та нехтування.

Проведено 10-позиційне опитування до та після. Втручання полягало у проведенні тренінгів щодо обізнаності щодо жорстокого поводження (включаючи жорстоке поводження зі старшими людьми). Теми, що висвітлювались, включали етичні та юридичні обов'язки щодо повідомлення про жорстоке поводження з дітьми та старшими; фактори, що сприяють зловживанню; як датувати синці; як формулювати відкриті питання для визначення жорстокого поводження з дітьми та старшими. 2 (порівнянність груп порівняння серйозно порушена, і жодної спроби контролювати це не було). Середні бали порівнювали на 10-позиційному опитувальнику перед початком навчання після використання т‐Тести. Суттєво збільшилась здатність самооцінювачів розпізнавати зловживання та нехтування, більше розуміння факторів, що сприяють зловживанню, способу складання звіту та збільшення ймовірності складання такого звіту ( = 0,05)

Нерандомізована вибірка без подальшого спостереження.

Уявлена ймовірність учасників діяти щодо підозр на жорстоке поводження не обов'язково означає зміну поведінки, що невідомо з дослідження.

Тільки одне дослідження було класифіковане як втручання середнього рівня (див. Таблицю 2). У цьому дослідженні повідомляється Сі та ін. (2009), співробітники будинків для престарілих, які були визначені як такі, що оцінюються за ризиками, за шкалою поведінки осіб, які доглядають за жорстоким поводженням, отримали освітнє втручання та взяли участь у груповій дискусії. Порівняння з рейтингами контрольної групи показало, що представники групи втручання повідомили про нижчий рівень поведінкового насильства та більше знань про жорстоке поводження.