Окружність талії та ожиріння живота серед людей похилого віку - моделі, поширеність та тенденції
Деніз Хоул
Інститут здоров'я та суспільства, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобританія,
Проаналізовані дані: DH. Написав папір: DH.
Анотація
Завдання
Описати закономірності та тенденції окружності талії та ожиріння живота для тих, хто віком 70–89 років, що протиставляються стандартним та новим віковим граничним показникам, та дослідити, як вони змінюються залежно від часу, віку та освітнього рівня.
Методи
Обстежуваними були 7129 чоловіків та 9244 жінки у віці 70–89 років, які брали участь в Огляді здоров’я Англії протягом 1993–2010 років. Результатом вимірювання були процентилі окружності талії та стандартні та нові показники ожиріння живота на основі окружності талії. Біноміальна та квантильна регресія використовувались для дослідження взаємозв'язку з ключовими пояснювальними змінними.
Результати
Розподіл окружності талії серед людей похилого віку в Англії з 1993 року змінився вгору (збільшення медіани на 4,5 см у чоловіків та 5,1 см у жінок). Поширеність абдомінального ожиріння зросла, тоді як у групі низького ризику - зменшилась. Абдомінальне ожиріння було вищим у віці 70–79 років порівняно з 80–89 роками та у тих, хто раніше залишив освіту. Поширеність абдомінального ожиріння значно варіюється залежно від нових і стандартних граничних показників, що робить недоцільним використання нових для популяції, яка включає суб'єктів у віковому діапазоні дорослих.
Висновки
Ожиріння зростає серед людей похилого віку, але потрібно більше працювати над розробкою відповідних віку показників високого ризику на основі окружності талії.
Вступ
Світові тенденції зростання загального ожиріння, що визначаються за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), добре описані [1], [2]. Стверджувалося, що окружність талії (WC) така ж хороша, або навіть краща, як показник надмірного ожиріння, ніж ІМТ [3] - [7], особливо серед дорослих людей, через залежність від віку зменшення зросту [8], [9]. Окружність талії можна розглядати як безперервну або двійкову змінну, використовуючи точки вирізу для позначення великих ризиків (ожиріння живота та надмірна вага). Однак були порушені питання щодо того, чи мають добре встановлені точки вирізання окружності талії дорослих бути специфічними для віку [10] - [13]. Було запропоновано, що граничні значення WC повинні бути зміщені вгору у старших дорослих, а також пропонуються нові значення для дорослих у віці 70 років і старше [14]. Метою цього дослідження було описати закономірності та тенденції окружності талії та ожиріння живота та надлишкової ваги в Англії для людей у віці 70–89 років (використовуючи як стандартні, так і нові показники) та дослідити, як вони змінюються залежно від часу, віку та рівня освіти рівень.
Методи
Огляд здоров'я Англії (HSE) - це серія щорічних перехресних опитувань. Аналіз у цій роботі проводиться на основі основних зразків населення з ВШЕ в період з 1993 по 2010 рр., Однак окружність талії в основних зразках не збиралася в 1995–1996 рр., 1999–2000 рр. Та 2004 р. Географічно репрезентативні приватні домогосподарства визначались за допомогою багатоступеневих вибірки та запрошені на співбесіду всі дорослі. Щороку запрошували новий зразок. Підготовлені інтерв'юери збирали соціально-демографічну інформацію вдома у учасників. WC був визначений як середня точка між нижнім ребром і верхнім краєм клубового гребеня, виміряна медсестрою за допомогою стрічки з вставною пряжкою на одному кінці. Вимірювання проводили двічі і записували з точністю до парного міліметра. Рівень відповідей різнився в кожному опитуванні, але близько 70% погодились на співбесіду, а туалет був доступний близько 90% опитаних. Більш детальна інформація про методологію опитування та результати доступні в опублікованих звітах та в Інтернеті [15], [16]. Набори даних були завантажені з Архіву даних Великобританії.
Результатами вимірювань були процентилі окружності талії та показники ожиріння живота та надмірна вага. Стандартні граничні значення для ожиріння живота та надмірної ваги у дорослих Europid складають WC≥102 см та ≥94 см у чоловіків та ≥88 см та ≥80 см у жінок [17] - [19] і спочатку були розроблені з урахуванням таких показників для ожиріння. на основі ІМТ. Зверніть увагу, що до категорій надмірної ваги не належать ті, хто страждає ожирінням, тобто 94–101 см у чоловіків та 80–87 см у жінок. Нещодавня робота розглядала оптимальні граничні показники для абдомінального ожиріння та рекомендувала, щоб у віці 70 років і старше межі становили 100–106 см у чоловіків та 99 см у жінок [14]. Щоб проілюструвати максимальну зміну оцінки поширеності ожиріння, граничний показник для чоловіків був встановлений на рівні 106 см у наступних аналізах. Аналіз обмежувався віковим діапазоном 70–89 років. Нижня межа повинна була дозволити використовувати новий набір граничних значень для великої окружності талії, розроблений у дорослих у віці 70 років і старше [14]. Верхня межа була встановлена на 89 років, оскільки лише дуже мала частка вибірки HSE була у віці 90 років і старше. Всього в аналізи було включено 7129 чоловіків та 9244 жінок (43% вибірки - чоловіки, а 75% чоловіків та 70% жінок - у віці 70–79 років).
Поширеність абдомінального ожиріння (стандартні та нові визначення) була побудована на основі року обстеження з використанням низького рівня згладжування для ілюстрації будь-якої тенденції. Взаємозв'язки між поширеністю абдомінального ожиріння (стандартні та нові визначення) з віком, освітою та роком обстеження відповідали узагальненим лінійним моделям з біноміальними помилками та функцією ідентичності зв'язку. Освіта була включена як проксі для соціально-економічного становища та класифікована як ті, хто залишив школу на 50-му, 50-му і 85% -й процентилях розподілу туалетів (окремо для чоловіків та жінок) на основі періоду обстеження, освіти та вікової категорії. Були проведені перевірки гіпотез щодо того, чи відрізняються коефіцієнти регресії в різних процентилях. Всі статистичні аналізи проводились із використанням статистичного пакету STATA версії 12.
Результати
У період між 1993/4 та 2009/10 рр. Поширеність абдомінального ожиріння, використовуючи стандартні та нові визначення, зростала як у чоловіків, так і у жінок у віці 70–89 років в Англії. Розподіл чоловіків у категоріях з низьким ризиком/надлишкова вага живота/ожиріння з ожирінням (стандартна роздільна здатність) змінився з 34,5%/30,7%/34,8% у 1993/4 до 21,0%/30,1%/48,9% 2009/10, тоді як у жінок це змінився з 25,7%/28,5%/45,8% у 1993/4 до 16,5%/22,4%/61,1% у 2009/10. Загалом абдомінальне ожиріння збільшилось, частка в нормальній смузі окружності талії зменшилась, а частка в зоні надмірної ваги живота була стабільною. Абдомінальне ожиріння частіше зустрічалося у жінок, ніж у чоловіків цієї вікової групи, протягом усього періоду дослідження, використовуючи стандартні гендерні обмеження. Тенденція протягом усього періоду часу проілюстрована на малюнку 1, який показує результати як для стандартних, так і для нових визначень надлишкової ваги живота та ожиріння у людей похилого віку. Можна бачити, що тенденція щодо результатів ожиріння приблизно лінійна протягом усього періоду. Також ясно, коли порівнюється поширеність, розрахована за допомогою нових та стандартних граничних показників, що поширеність абдомінального ожиріння помітно нижча, і абдомінальне ожиріння частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, які використовують нові граничні показники.
У таблиці 1 наведені ключові результати біноміального регресійного аналізу, що моделюють поширеність абдомінального ожиріння серед чоловіків та жінок. Було встановлено, що лінійна тенденція в році обстеження найкраще підходить для всіх моделей ожиріння, а вікова група та освітня група суттєво пов’язані з поширеністю. За цими моделями, за оцінками, поширеність абдомінального ожиріння зростала приблизно на 1% на рік, була вищою в молодшій віковій групі приблизно на 5% і вище у тих, хто раніше залишив освіту, приблизно на 4%, залежно від результату. Жодні терміни взаємодії з роком обстеження не суттєво покращили модель (Р> 0,01), що, отже, мало свідчить про збільшення нерівності з освітньою групою чи віковою групою з часом.