Окулофаціальна пластична та реконструктивна хірургія Оновлення щодо блефаропластики нижньої кришки
Майкл Муррі
1 Інститут очей Каллена, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас
Ерік Б. Гамілл
1 Інститут очей Каллена, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас
Метью Дж. Хак
2 Медичний очний центр, Медфорд, штат Орегон
Дуглас П. Маркс
1 Інститут очей Каллена, Медичний коледж Бейлора, Х'юстон, Техас
Анотація
Зміни старіння нижніх повік і середньої поверхні включають псевдогерніальний очний орбітальний жир, деформацію слізної нитки, в’ялість кришки та дерматохалазис. Хірургічний ремонт часто спрямований на лікування зайвої шкірної або орбітальної жирової недостатності за допомогою блефаропластики нижньої повіки. Може застосовуватися або черезшкірний, або транскон'юнктивальний підхід, хоча останні тенденції надають перевагу техніці транскон'юнктиви, якщо процедури вимагають більш ніж простого висічення шкіри. Під час маніпуляцій з нижчими орбітальними жировими подушечками хірург має безліч варіантів, включаючи висічення, репозицію або збільшення за допомогою синтетичного шкірного наповнювача, аутологічних жирових трансплантатів або безклітинних шкірних алотрансплантатів. Автори розглядають та деталізують показання, передопераційну оцінку, методи та ускладнення блефаропластики нижньої повіки.
Зміни нижньої повіки та середньої поверхні обличчя часто є першими естетичними скаргами пацієнта, що старіє. Юнацький комплекс повік та щік класично визначається як одинарна опукла лінія, видно на зображенні профілю. 1 У міру старіння людей земна куля може опускатися по орбіті, що призводить до псевдогерніації орбітального жиру та подальшого подвійного опуклого контуру нижньої повіки. Середня поверхня також може опускатися вниз, що призводить до нижчого зміщення жиру на щоці та деформації жолоби. Найпоширенішими скаргами є мішки або кола під очима або хронічно втомлений вигляд. Існує багато методів та підходів для вирішення цих проблем, включаючи як неінвазивні (наприклад, наповнювач, лазери або хімічна шліфування), так і інвазивні (наприклад, блефаропластика або підтяжка середини поверхні). Точний хірургічний підхід залишається суперечливим і значною мірою залежить від переваг хірурга та заявленого пацієнтом косметичного бажання. З огляду на метеоритний підйом косметичних процедур у Сполучених Штатах, зростаюче населення похилого віку та нові менш інвазивні хірургічні методи косметичної корекції нижньої повіки, можна очікувати лише збільшення частоти цих процедур. Тут ми розглянемо показання, передопераційні міркування, оперативні методи та ускладнення блефаропластики нижньої кришки.
Показання
Найбільш поширеними причинами консультації з питань блефаропластики нижньої частини криви є зміни старіння, такі як надмірна шкіра, в'ялість нижньої частини кривиці, в'ялість або гіпертрофія орбікулярних відростків, грижа орбітального жиру, фестони маляри, носогугальні складки або деформації жолобних сліз. 3 4 5 Zoumalan та ін. Детально розробили алгоритм, щоб визначити, чи був пацієнт кандидатом на блефаропластику нижньої частини кришки на основі семи критеріїв, включаючи наявність та ступінь грижі очного орбітального жиру, наявність поглиблення інфраорбітального краю, кількість зайвої шкіри, зовнішній вигляд втрата гучності середньої поверхні, оцінка Фіцпатріка, вектор повік-щоки та тон кришки. 6 Важливо зазначити, коли можна застосовувати нехірургічні варіанти. Пацієнтам, які не страждають від грижі жирових накладки або надлишкової шкіри, може бути корисно більш консервативне лікування шкірними наповнювачами або у пацієнтів із шкірою Фіцпатріка III типу або менше - хімічний пілінг та лазерна шліфування. 3 Як варіант, ці способи можуть бути поєднані як допоміжний засіб для хірургічного втручання. 7