Окультна кров - огляд тем ScienceDirect

Окультна кров виникає найчастіше, коли в шлунково-кишковому тракті є лише невелика кількість крові, оскільки при мінімальних крововиливах недостатньо для розвитку мелени.

кров

Пов’язані терміни:

  • Сироватка (кров)
  • Запальна хвороба кишечника
  • Гемоцит
  • Кал
  • Кількість клітин крові
  • Мутація
  • Шлунково-кишкового тракту
  • Сеча
  • Втрата маси тіла

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Колоректальна аденокарцинома

Пол Дж. Лімбург, Девід А. Алькист, в Енциклопедії гастроентерології, 2004

Тести на приховану кров у фекаліях

Скринінг FOBT є неінвазивним, порівняно недорогим, не вимагає катарсичної підготовки і може проводитися без офіційного відвідування медичного закладу. Ці переваги повинні бути збалансовані на тлі низької чутливості, відносно помірного впливу на колоректальну захворюваність та смертність та високого показника хибнопозитивних.

Скринінг колоректального раку

Девід Ягер, Марі Л. Борум, в Енциклопедії гастроентерології, 2004

Тест на окультну кров у фекаліях

Тест на приховану кров у фекаліях (FOBT), використовуючи тест на основі гваяку, слід розпочати у віці 50 років і проводити щороку. FOBT проводиться на трьох послідовних стільцях без зволоження. Було проведено три рандомізованих контрольованих дослідження, які повідомляли, що FOBT знижує ризик смерті від колоректального раку. Скринінг є найефективнішим при щорічному проведенні, на відміну від кожних 2 років. Дієтичні та медикаментозні обмеження зазвичай рекомендуються для зменшення хибнопозитивних показників для чутливих тестів на основі гваяку. Людям рекомендується уникати червоного м’яса протягом 3 днів, а також уникати редьки, брокколі, ріпи, нестероїдних протизапальних препаратів та вітаміну С протягом 2 днів до проведення тесту. Рекомендується не проводити регідратацію зразків до проведення FOBT, незважаючи на підвищену чутливість, оскільки це зменшує специфічність тестування.

Порушення та захворювання шлунково-кишкового тракту та печінки

Скотті Б. Дей, Семюель А. Кокошіс, «Дитяча критична допомога» (четверте видання), 2011

Тестування на приховану втрату крові

Окультна крововтрата, як правило, визначається за допомогою гемокультного або гастрокультного тесту; це модифікації гваякового тесту. 17,18 Вони працюють, оскільки гемоглобін окислює реагент до блакитного продукту. Нещодавно випущений на ринок гемокультний сенса (Beckman Coulter, Inc., Brea, Каліфорнія) виявляє від 2 до 3 мл крововтрати на день. Це предметне скло практично на 100% чутливе, коли крововтрата дорівнює 10 мл/день. 8

У шлунку кров може бути денатурованою, і це може призвести до хибнонегативних результатів. Гастрокульт, який містить буферний реагент, значно покращує чутливість для тестування шлункового вмісту. (Стрічки для дослідження сечі ніколи не слід використовувати для дослідження шлунково-кишкового тракту на приховану кров, оскільки вони занадто чутливі.) Тому навіть фізіологічні кількості кишково-кишкової втрати крові (

Скринінг колоректального раку

Калові імунохімічні тести

FIT для окультної крові став комерційно доступним у США в 1980-х роках, проте впровадження сповільнилося через вищі витрати порівняно з gFOBT. Однак нещодавнє збільшення відшкодування витрат за програмою Medicare призвело до більш широкого використання FIT. 53 FIT є більш конкретним, ніж gFOBT для крові людини, і має ряд інших технічних переваг перед gFOBT, які виходять за рамки цієї глави. 1 Крім того, збір зразків для деяких варіантів FIT менш вимогливий, ніж gFOBT. Діагностичну точність FIT оцінювали у порівнянні з високочутливим gFOBT. На підставі даних шести окремих досліджень керівні принципи АСУ дійшли висновку, що жоден з тестів явно не перевершує іншого. 1 Жоден FIT не був протестований у рандомізованому контрольованому дослідженні з кінцевою точкою зниження смертності від CRC. Переваги та обмеження FIT подібні до gFOBT. Як і у випадку з високочутливим gFOBT, керівні принципи ACS включають щорічний скринінг з FIT як прийнятний варіант скринінгу CRC з тими самими застереженнями, що стосуються gFOBT.

Окультні шлунково-кишкові кровотечі

Диференціальна діагностика та підхід до оцінки

Аналізи на приховану кров у фекаліях широко використовуються для скринінгу товстої кишки на рак, але також допомагають дослідити симптоми. Практично будь-яке ураження шлунково-кишкового тракту може кровоточити і спричинити позитивний результат аналізу калу на приховану кров (Таблиця IV). Після того, як у пацієнта визначено приховану кров у фекаліях, дослідження спочатку зосереджується на товстій кишці. Однак вибір методу візуалізації товстої кишки (колоноскопічний чи рентгенографічний) є суперечливим як з точки зору точності діагностики, так і з точки зору вартості. Гнучка сигмоїдоскопія необхідна пацієнтам, які проходять повітряно-контрастну барієву клізму, щоб повністю оцінити ректо-сигмовидну кишку. Повітряно-контрастна барієва клізма дозволяє точно виявити злоякісне утворення товстої кишки та великі аденоми; однак за певних обставин воно може бути і неточним. Колоноскопія, як правило, вважається більш точною, але може також пропустити важливі ураження. Комп’ютерна томографія та комп’ютерна візуалізація товстої кишки (віртуальна колоноскопія або колонографія) можуть з часом зіграти певну роль в оцінці товстої кишки, але в даний час вони широко доступні. В даний час прийнято вважати, що найкращим вибором для оцінки товстої кишки у пацієнтів з прихованою кров'ю в калі є колоноскопія.