Олігоменорея - симптоми, значення, визначення, опис, демографія, причини та симптоми,

Визначення

Медичні словники визначають олігоменорею як рідкісну або дуже легку менструація . Але лікарі, як правило, застосовують більш вузьке визначення, обмежуючи діагноз олігоменореї жінками, періоди яких регулярно встановлювались до того, як у них виникли проблеми з рідкісним перебігом. При олігоменореї менструації трапляються з інтервалом більше 35 днів, причому лише чотири-дев'ять менструацій на рік.

Опис

Справжня олігоменорея не може виникнути, поки у молодої жінки не будуть встановлені місячні. У Сполучених Штатах 97,5 відсотків жінок розпочали нормальний менструальний цикл до 16 років. Повною відсутністю менструацій (менструації ніколи не починалися або вони припинялися після встановлення) називають аменорея . Олігоменорею можна переосмислити як аменорею, якщо менструація припиняється на шість місяців і більше; однак універсально узгоджених граничних точок або термінів не існує.

Досить часто жінки на початку та в кінці свого репродуктивного життя пропускають менструації або проводять їх через нерегулярні проміжки часу. Ця варіація є нормальною і зазвичай є результатом недосконалої координації між гіпоталамусом, гіпофізом і яєчниками. Без видимих причин у деяких жінок менструація (з настанням овуляції) відбувається за регулярним розкладом так рідко, як раз на два місяці. Для них такий графік є нормальним і не викликає занепокоєння.

Жінки з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) також можуть страждати олігоменореєю. СПКЯ - це стан, при якому яєчники заповнюються дрібними кістами. У жінок із СПКЯ спостерігаються порушення менструального циклу, які варіюються від олігоменореї та аменореї до дуже рясних та нерегулярних місячних. СПКЯ вражає близько 6 відсотків жінок у передклімактеричному періоді і пов’язана з надлишковою продукцією андрогену.

Інші фізичні та емоційні фактори також змушують жінку пропускати місячні. Сюди входять такі:

емоційний стрес
хронічні захворювання
поганий харчовий статус
такі розлади харчування як нервова анорексія
надмірна вправа
естроген-секретуючі пухлини
відхилення в структурі матки або шийки матки, що перешкоджають відтоку менструальної рідини
незаконне використання анаболічних стероїдних препаратів для підвищення спортивних результатів

Професійні артисти балету, гімнасти та фігуристи особливо схильні до ризику олігоменореї, оскільки вони поєднують великі фізичні навантаження з дієтою, спрямованою на зниження ваги. Відомо, що порушення менструального циклу є одним із трьох розладів, що включають так звану "тріаду спортсменки", інші розлади - це порушення харчування та остеопороз. Вперше тріада була офіційно названа на щорічному засіданні Американського коледжу спортивної медицини в 1993 році, але лікарі були обізнані про поєднання втрати кісткових мінералів та стресу переломи , розлади харчової поведінки та участь у жіночих спорт за кілька десятиліть до того, як була названа тріада. Жіночі тренери дедалі більше усвідомлюють проблему з початку 90-х років і заохочують спортсменок звертатися за медичною допомогою.

Демографія

За визначенням, олігоменорея турбує здоров’я лише жінок. За підрахунками, близько 5 відсотків жінок у Сполучених Штатах у дітородному віці щороку переживають епізод олігоменореї. Цей відсоток, як видається, є незмінним серед расових та етнічних груп.

Олігоменорея, пов’язана з тріадою спортсменки, частіше зустрічається у цієї групи жінок, ніж у загальній жіночій популяції. Одне дослідження з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско показало, що у 11 відсотків жінок, що бігають марафонки, була аменорея або олігоменорея. Хоча точні дані важко отримати, оскільки багато спортсменів із тріадою намагаються приховати свої симптоми від інших, невпорядковане харчування та порушення менструального циклу, за оцінками, сягають 62 відсотків жінок-спортсменок на рівні коледжу, від 4 до 39 відсотків відповідність критеріям нервової анорексії або нервова булімія як визначено четвертим виданням Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів, або DSM-IV .

Причини та симптоми

Причини

Олігоменорея, що виникає у підлітків, часто спричинена незрілістю або відсутністю синхронізації між гіпоталамусом, гіпофізом та яєчниками. Гіпоталамус - це частина мозку, яка контролює температуру тіла, клітинний метаболізм і такі основні функції, як апетит до їжі, цикл сну/неспання та розмноження. Гіпоталамус також виділяє гормони, які регулюють роботу гіпофіза.

Потім гіпофіз стимулюється виробляти гормони, які впливають на ріст і розмноження. На початку та в кінці репродуктивного життя жінки деякі з цих гормональних повідомлень можуть не синхронізуватися, що призводить до порушення менструального циклу.

Вважається, що олігоменорея при СПКЯ спричинена невідповідним рівнем як жіночих, так і чоловічих гормонів. Чоловічі гормони виробляються у незначних кількостях усіма жінками, проте у жінок із СПКЯ рівень чоловічого гормону (андрогенів) трохи вищий, ніж у інших жінок. Деякі дослідники припускають, що яєчники жінок із СПКЯ є аномальними в інших відношеннях. У 2003 році група дослідників у Лондоні повідомила, що існують принципові відмінності між розвитком яєчних фолікулів у нормальних яєчниках та розвитком фолікулів у яєчниках жінок із СПКЯ.

У спортсменів, моделей, актрис, танцюристів та жінок з нервовою анорексією олігоменорея виникає через те, що жирові відкладення надто низькі порівняно з вагою. Емоційний стрес, пов’язаний із занепокоєнням працездатністю, також може бути фактором олігоменореї у цих жінок.

Симптоми

У жінок з олігоменореєю можуть бути такі симптоми:

менструальні періоди з інтервалом більше 35 днів
незвично легкі менструальні виділення
нерегулярні місячні з непередбачуваним перебігом
труднощі із зачаттям

У молодих жінок, чия олігоменорея пов’язана з тріадою спортсменки, можуть бути такі інші симптоми тріади, як часті стресові переломи, особливо в кістках стегон, хребта або гомілок; ненормальний режим харчування або вкрай обмежувальні дієти; а також порушення серцевого ритму або зниження артеріального тиску.

Коли викликати лікаря

Молода жінка повинна звернутися до свого лікаря, як тільки вона помітить, що раніше регулярний менструальний цикл став нерегулярним; не потрібно чекати шість місяців або довше для дослідження олігоменореї. Загальноприйнятим правилом є консультація лікаря після трьох пропущених менструацій.

Діагностика

Історія та фізикальне обстеження

Діагностика олігоменореї починається з того, що пацієнт повідомляє лікаря про нечасті періоди. Лікар попросить докладний опис проблеми та візьме історію того, як довго вона існувала, та будь-які закономірності, які спостерігав пацієнт. Жінка може допомогти лікареві в діагностиці причини олігоменореї, ведучи запис часу, частоти, тривалості та кількості кровотеч. Вона також повинна повідомити лікаря про будь-які недавні захворювання, включаючи тривалі захворювання, такі як цукровий діабет . Лікар може також дізнатись про дієту пацієнта, схеми фізичних вправ, сексуальну активність, використання контрацептивів, діючі ліки або минулі хірургічні процедури.