Олігоменорея Стаття

Олігоменорея

Вступ

Олігоменорея визначається як нерегулярний і непослідовний менструальний кровотік у жінки. Деякі зміни менструального циклу є нормальним явищем у менархе, після пологів або в перименопаузальний період. Але якщо жінка повідомляє про тривалість менструального циклу більше 35 днів або від чотирьох до дев'яти менструальних циклів на рік, то це називають олігоменореєю.

Менструальний потік повинен бути нормальним до розвитку олігоменореї. [1]

Етіологія

Олігоменорея часто є ознакою основного захворювання. Наступні можуть бути причини олігоменореї.

• Полікістоз яєчників [2]
• Андрогенсекретуюча пухлина яєчника [3]
• Андроген-секретуюча пухлина надниркової залози [4]
• Синдром Кушинга
• Гіпертиреоз
• Пролактиноми
• Гіпоталамічна аменорея [5]
• Запальні захворювання органів малого тазу
• Синдром Ашермана
• Неконтрольований цукровий діабет
• Цукровий діабет 1 типу [6]
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз [7]
• Некласична вроджена гіперплазія надниркових залоз.
• Побічний ефект оральних контрацептивних таблеток [8]
• Нейролептики
• Протиепілептичні засоби
• Анатомічні проблеми
• Первинна недостатність яєчників [9]
• Тренування жінок з полікістозом яєчників [10]

Епідеміологія

Поширеність олігоменореї становить 13,5 відсотка серед загальної популяції. Полікістоз яєчників становить від 4 до 10 відсотків олігоменореї у жінок репродуктивного віку (від статевого дозрівання до менопаузи). Від 11 до 44 відсотків танцюристів та від 6 до 60 відсотків спортсменів повідомляють про олігоменорею в певний період свого життя.

Історія та фізика

Історія олігоменореї включає детальну історію менструацій, включаючи тривалість менструального циклу, дні нормального перебігу менструацій, кількість прокладених прокладок на день, інтервал між двома циклами та регулярність попередніх циклів. Ця інформація дасть уявлення про кількість кровотеч, кількість циклів за рік та регулярність менструальних циклів, що допоможе діагностувати олігоменорею. Необхідно виключити будь-яку нерегулярність кровотечі між менструальними циклами, припливи та нічне потовиділення. Попередня картина кровотечі перед розвитком олігоменореї є важливою для знання базової картини кровотечі у пацієнта та тяжкості зміни цієї картини.

Вік менархе, будь-який статевий незахищений статевий акт, біль у животі, виділення, втрата ваги - все це необхідно для визначення основної причини. Необхідно оцінити будь-яку недавню зміну тембру голосу, ріст волосся, вугрі, розмитість зору, головні болі, зниження лібідо та виділення молочних виділень із сосків. Зміни звичок кишечника та шкіри також вимагають оцінки.

Історія народження має важливе значення в цьому відношенні. Це може свідчити про безпліддя або будь-яку історію дилатації та кюретажу.

В історії наркотиків дуже важливо оцінити використання протизаплідних таблеток, антипсихотиків, протиепілептиків та стероїдів.

Сімейний анамнез може виявити синдром Тернера або полікістоз яєчників у родичів першого ступеня. [11]

МЕДИЧНИЙ ОГЛЯД

Фізичний огляд включає наступне;

• ЗНО.
• Ректовагінальне дослідження.
• Вагінальне огляд спекуля.
• Огляд живота.

Зовнішнє обстеження включає пошук будь-яких ненормальних прикладів вторинних статевих ознак, розподілу волосся або кліторомегалії.

Ректовагінальне дослідження включає введення пальця в рукавичці, змащеного анестезуючим гелем, для огляду стінок піхви та виявлення будь-яких анатомічних перешкод або відхилень, болю в животі, маси в придатках або животі.

Огляд вагінального дзеркала включає огляд піхви та шийки матки із застосуванням дзеркала. Зверніть увагу на будь-які ненормальні виділення, ознаки запалення та нарости.

Обстеження живота включає огляд живота на предмет асциту. Промацуйте живіт, щоб отримати маси і ніжність. Пальпують пах при паховій лімфаденопатії.

Оцінка

Лабораторії для оцінки причини олігоменореї включають наступне:

Аналізи крові

• Рівні ФСГ; при збільшенні вони виявляють первинну недостатність яєчників. [12]
• Рівні ТТГ; якщо зменшується, то це виявляє гіпертиреоз. [13]
• Рівні пролактину; якщо збільшується, то причиною може бути пролактинома [14].
• Рівні ЛГ; співвідношення ФСГ \ ЛГ є корисним для діагностики полікістозу яєчників.
• Рівень вільного тестостерону; збільшується при вродженій гіперплазії надниркових залоз та полікістозі яєчників. [15]
• 17 –ОН рівні; вони корисні для діагностики вродженої гіперплазії надниркових залоз як причини олігоменореї.
• Тест на придушення дексаметазону протягом ночі; робиться для діагностики синдрому Кушинга як причини олігоменореї, особливо якщо у пацієнта є ознаки цього стану.
• HbA1C [6]

---