Оновлення щодо епідемії ожиріння; Науково обґрунтована медицина
Епідемія ожиріння триває і навіть прискорюється серед продовжуваних дискусій про її причини та шляхи вирішення.
Постійна тенденція до зростання ожиріння в Америці.
Незважаючи на ці тривожні цифри, залишається межа "заперечення ожиріння", яку я вперше обговорив у 2011 році. У цьому запереченні є два основні елементи. Перший - це уявлення про те, що люди насправді не товстіють, що це лише фокус статистики. Це явно не відповідає дійсності, як свідчать тенденції за останні 8 років. По-друге, існує думка, що надмірна вага та ожиріння можуть існувати, але самі по собі вони нездорові. Це також не відповідає дійсності, але для розпакування потрібно трохи більше даних.
Зустрічне твердження полягає в тому, що ожиріння корелює з іншими нездоровими речами, такими як погане харчування, нижчий соціально-економічний статус та менший доступ до медичної допомоги, але не є незалежним фактором ризику захворювання. Це гіпотеза “жирного, але придатного”. Це завжди думка меншості серед експертів, але правдоподібна інтерпретація даних, що призводить до певних суперечок. Це пояснюється тим, що дані за необхідністю є спостережними. Ви не можете змусити людей товстіти, щоб зрозуміти, чи частіше вони помирають від хвороб. Кореляційні дані залишають відкритими двері для численних інтерпретацій причинно-наслідкових зв’язків.
Однак - це не означає, що ми не можемо дійти до впевнених висновків лише на основі даних спостережень. Фокус полягає у контролі за якомога більшою кількістю ймовірних незрозумілих факторів і в триангуляції до найбільш вірогідних причин і наслідків. «Жирні, але придатні» викиди послужили корисній меті в цьому питанні - переконатися, що ширше наукове співтовариство не достроково зупинилося на найпростішому тлумаченні даних. Ставки і тут досить високі. Ми хочемо зосередити наші зусилля в галузі охорони здоров'я та індивідуальних зусиль на вирішенні реальних ризиків для здоров'я, а не відволікатися на щось, що може бути зрештою косметичним.
На даний момент, однак, я думаю, ми можемо сказати, що дані є. Гіпотеза "товстого, але придатного" майже не мертва. Кілька великих досліджень обґрунтовано виділяли ожиріння як незалежний фактор ризику. Дослідження 2018 року в European Heart Journal розглянуло перспективних майже 300 000 людей. Спочатку вони оцінили їх за станом метаболізму - цукровий діабет, кров'яний тиск, холестерин - а потім відстежували їхнє здоров'я протягом чотирьох років. Вони виявили, що розмір талії є незалежним фактором ризику серцевих захворювань та інсультів. Крім того, був ефект “реакції на дозу” - чим більша ваша талія, тим вищий ризик.