Опір бажанням і зменшення бажання у підходах до ожиріння в галузі охорони здоров’я
Ожиріння та громадське здоров'я
Ожиріння є серйозним, хронічним та дорогим станом здоров'я. 1 В даний час приблизно 35% дорослих та 17% дітей у США страждають ожирінням 2, а серед певних расових/етнічних підгруп населення поширеність ожиріння ще вища. 2 Примітно, що рівень ожиріння помітно та монотонно зріс протягом другої половини 20 століття. 3 У відповідь на це у середині 90-х років минулого століття з’явився погляд, який залишається популярним і сьогодні і характеризується наступною цитатою Новака та Браунела 4: „Ожиріння - це епідемія, яка, ймовірно, погіршиться без істотних змін у поточному середовищі. Незважаючи на те, що лікування людей традиційно було зосередженим на полі ожиріння, профілактика із застосуванням моделі громадського здоров'я буде вкрай важливою для досягнення прогресу на рівні населення ".
Ключовою особливістю праць і підходів до зменшення ожиріння на рівні населення є висновок: якщо внести відповідні зміни в оточення людини (незалежно від того, чи ця зміна здійснюється індивідом або якимось більшим соціальним елементом), людина буде важити менше ніж вони б зважили в іншому випадку, і цей результат буде досягнутий з незначним досвідом депривації або без нього. Ця перспектива повністю відрізняється від загальних поглядів, включених до індивідуальних когнітивно-поведінкових втручань чи втручань у спосіб життя окремих людей, які включають, що: (а) свідоме рішення особи може спричинити зміну поведінки; (b) особа може прийняти свідоме рішення відмовитись від бажаної поведінки (як правило, споживання їжі, але це також може бути сидяча поведінка); та (c) відмовляючись від бажаної поведінки, може виникнути певна відсутність задоволення або дискомфорту.
У цьому світлі ми пропонуємо передумову, що багато втручань у галузі охорони здоров’я можна віднести до однієї з двох загальних категорій: „зменшення бажання” та „опір бажанням”. Незважаючи на те, що ці категорії не взаємовиключні, і певні особливості обох можуть впадати в континуум, а не в сувору дихотомію, ми пропонуємо, що більшість втручань можна описати як переважання стратегій «зменшення бажання» або «спротиву бажання». Ці дві категорії втручань відрізняються своїм акцентом та стратегіями модифікації поведінки, пов’язаної з вагою. У наступних розділах ми пропонуємо деякі робочі визначення цих двох широких типів втручань, за якими слідує наше обґрунтування цієї концептуалізації. Потім ми припускаємо, що сучасне мислення в галузі охорони здоров’я може наголошувати на „зменшенні бажання”, але недостатньо підкреслюючи, до майже виключення, „спротив бажання”. Нарешті, ми підсумовуємо, пропонуючи дві потенційні гіпотези, які можна перевірити, а також деякі рекомендації щодо подальших досліджень, призначених для перевірки цих ідей. Основною метою є збільшення охоплення та вигоди від заходів громадського охорони здоров’я для профілактики та лікування ожиріння.
Два визначення
Таблиця 1
Втручання у зниження бажання та спротив бажання ожиріння: Короткий зміст ключових концепцій
| • Виключає або зменшує вплив високого ризику ситуації | • Зміцнює здатність протистояти нездоровим реакціям у ситуаціях високого ризику |
| • Змінює екологічні/зовнішні сигнали | • Підвищує здатність людей керувати зовнішнім виклики |
| • Зменшує бажання споживати надлишок енергії або витрачати менше енергії | • Збільшує здатність споживати менше енергії або витрачати більше енергії |
| • Відносно «безболісні» зміни, які можуть піти непомітно для окремих людей | • Часто певний рівень депривації або дискомфорту вимагається |