Оральний кандидоз - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Майкл Тейлор; Аваїс Раджа .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 12 квітня 2020 р .
Вступ
Ротовий кандидоз або молочниця - це зараження порожнини рота Candida albicans.
Вперше це було описано в 1838 році педіатром Франсуа Вейо.
Кандидоз ротової порожнини, як правило, отримується внаслідок пригнічення імунітету, незалежно від того, чи порожнина рота пацієнта знизила імунну функцію, чи вона є системною. Прикладом місцевої імуносупресії є використання інгаляційних кортикостероїдів (часто для профілактики астми та хронічної обструктивної хвороби легенів). Встановлено, що ця імуносупресія залежить від дози. [1] З цієї причини пацієнтам, які використовують такі ліки, пропонується полоскати рот водою після кожного вживання. Таким чином, сприятливий вплив кортикостероїду впливає на бронхіоли, але негативні імунодепресивні ефекти зменшуються в ротовій порожнині.
Прикладами системної імуносупресії є дуже молодий або дуже старий вік, імунодефіцитні стани, такі як ВІЛ/СНІД та хронічне системне застосування стероїдів/антибіотиків. [2] [3]
Ротова молочниця передається через поцілунки, а також годування груддю.
Етіологія
Найчастіше кандидоз порожнини рота викликається видом Candida Candida albicans.[4] Це також може бути результатом Кандида glabrata, Candida tropicalis та Candida krusei. Не-albicans Кандида було показано, що колонізують пацієнтів віком від 80 років частіше, ніж пацієнти молодшого віку. [5]
Епідеміологія
Оральний кандидоз може виникати у імунокомпетентних пацієнтів або пацієнтів з ослабленим імунітетом, але частіше у господарів із ослабленим імунітетом.
Це зустрічається однаково як у чоловіків, так і у жінок.
Зазвичай це відбувається у новонароджених та немовлят. Рідко трапляється у пацієнтів у перший тиждень життя. Це найчастіше протягом четвертого тижня життя та рідше у немовлят старше 6 місяців (ймовірно, вторинне щодо розвитку імунітету господаря). Ознаками та симптомами імуносупресії у цих пацієнтів є діарея, висип, повторні інфекції та гепатоспленомегалія.
Патофізіологія
Кандидозний види викликають ротову молочницю, коли імунітет господаря пацієнта порушується. Це порушення може бути місцевим, вторинним після прийому кортикостероїдів всередину. Потім заростання гриба призводить до утворення псевдомембрани. Вагінальна Кандидозний інфекції можуть колонізувати новонароджених, коли вони проходять через родові шляхи. Як варіант, новонароджені та немовлята можуть заразитися хворобою через колонізовані груди при грудному вигодовуванні. Часто пацієнт орально Кандидозний інфекція може призвести до ураження шлунково-кишкового тракту, а також до подальшого Кандидозний пелюшковий дерматит. Кандидозний види процвітають у вологому середовищі. Таким чином, у самок може розвинутися вагіна кандидоз так само.
У здорових пацієнтів, як правило, імунна система пацієнта та нормальна флора бактерій пригнічують ріст кандиди. Отже, імунодепресія у таких формах, як діабет, куріння, протези, вживання стероїдів, недоїдання, авітаміноз та недавнє вживання антибіотиків часто призводить до захворювання.
Гістопатологія
Бляшки можна культивувати, фарбувати по Граму та фарбувати гідроксидом калію. Забарвлення Грама демонструє великі, яйцеподібні, грампозитивні дріжджі. Плями гідроксиду калію показують псевдогіфи.
Історія та фізика
Під час збору анамнезу пацієнти часто скаржаться на нерівні білі ураження язика та/або слизової оболонки щік.
Крім того, надзвичайно важливо викликати такі форми імунодепресії, як куріння, вживання антибіотиків та/або стероїдів, імунодепресанти у пацієнтів з трансплантацією, використання протезів, недоїдання тощо.
Клінічно кандидоз порожнини рота складається з білих псевдомембранозних бляшок. Їх важко видалити та вразити слизову оболонку порожнини рота, язик, тверде та м’яке піднебіння. Зазвичай він безболісний, пов’язаний із втратою смаку та кутовим хейлітом (розтріскування шкіри в куточку рота пацієнта).
Бляшки часто важко зішкребти лезом язика. Після вишкрібання часто залишаються запалені, болючі ураження, які можуть кровоточити.