Останні досягнення в галузі харчування при лікуванні гострого панкреатиту

Лі-Лонг Пан

1 Школа медицини, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

Цзяхон Лі

2 Державна ключова лабораторія харчової науки та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

3 Лабораторія харчування та імунології, Школа харчових наук та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

Мухаммед Шамун

2 Державна ключова лабораторія харчової науки та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

3 Лабораторія харчування та імунології, Школа харчових наук та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

Мадхав Бхатія

4 Дослідницька група з питань запалення, кафедра патології, Університет Отаго, Крайстчерч, Нова Зеландія

Джіа Сонце

2 Державна ключова лабораторія харчової науки та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

3 Лабораторія харчування та імунології, Школа харчових наук та технологій, Університет Цзяньнань, Усі, Китай

Анотація

Гострий панкреатит (ГП) є поширеним гострим запальним розладом живота і головною причиною госпіталізації шлунково-кишкових розладів у багатьох країнах. Клінічні прояви АП варіюються від самообмежуючого місцевого запалення до руйнівних системних патологічних станів, що спричиняють значну захворюваність та смертність. На сьогоднішній день, незважаючи на великі зусилля з перекладу перспективних експериментальних терапевтичних цілей у клінічних випробуваннях, ефективний засіб для конкретних захворювань залишається неясним, і допоміжна допомога все ще залишається основним методом лікування цієї хвороби. З огляду на сучасний стан патофізіології АП, що з’являються, підкреслюється, що стратегічне розпочинання харчування з відповідними добавками поживних речовин є ключовим для обмеження місцевого запалення та запобігання ускладненням, пов’язаним з АП. Поточний огляд зосереджений на останніх досягненнях у галузі харчування, включаючи стратегії ентерального та парентерального харчування, та харчові добавки, такі як пробіотики, глутамін, омега-3 жирні кислоти та вітаміни в клінічній АП, сподіваючись покращити сучасні знання та практику, пов’язану з харчуванням та харчуванням. добавки в клінічному лікуванні АП.

Вступ

Таблиця 1

Класифікація Сучасність Місцеві ускладнення Системні ускладнення ДовідкаTOFPOFEPC

Атланта 2012 a	Помірний	×	×	×	×	(10, 11)
	Помірний	√	√	×	√
	Сильний	√	×	√	√/×
Визначник на основі b	Помірний	×	×	×	Не застосовується
	Помірний	Стерильний	√	×	Не застосовується
	Сильний	Заражений	√	√	Не застосовується
	Критичний	Заражений	×	√	Не застосовується

АП, гострий панкреатит; EPC, загострення існуючої супутньої патології; Не застосовується, не застосовується; POF, стійка недостатність органів; TOF, транзиторна недостатність органів; √, так; ×, ні.

a В Атланті 2012 року місцеві ускладнення підкатегоризовані (інтерстиціальний набряк, некротизуючий панкреатит, інфікований некротизуючий панкреатит, інші місцеві ускладнення тощо), тоді як системні ускладнення визначаються як TOF або POF або EPC (відмова органу, що зберігається протягом> 48 годин; три системи органів = ниркова, дихальна, серцево-судинна; оцінка Маршала ≥2).

b Для оцінки недостатності органів застосовується система оцінки оцінки недостатності органів, пов'язана з сепсисом, а при тяжкому панкреатиті обов`язково або ПОФ, або інфікований некроз.

Патофізіологія гострого панкреатиту, що виділяє місця дії за допомогою харчування. Етіологічний стрес викликає передчасну активацію травних зимогенів та внутрішньоацинарне ураження клітин з супутнім окислювальним стресом. Залучення імунних клітин з вивільненими медіаторами запалення та посилений окислювальний стрес посилюють запальний каскад. Запалення кишечника та бар'єрна недостатність виникають внаслідок системних запальних реакцій, судинних розладів та ішемії/реперфузійної травми, вторинної після запалення підшлункової залози. Порушення бар’єрної функції в подальшому призводить до транслокації бактерій, інфекції та некрозу підшлункової залози та ендотоксемії, що в кінцевому рахунку відповідає за синдром поліфункції органів (MODS) та смерть.

Краще розуміння патофізіології АП спричинило зусилля з метою відновлення імунного та гомеостазу органів/тканин у клінічній АП та на розробку нових стратегій втручання (20). За умови незрозумілої специфічної для захворювання фармакологічної терапії розробка стратегій управління на основі рандомізованих клінічних випробувань є критично важливою для профілактики системних ускладнень під час тяжких АТ. Підтримка харчування та втручання є важливою частиною клінічного ведення пацієнтів з АП (21, 22).

Харчове втручання в клінічному AP

Цілеспрямовані дієтичні втручання протягом усього епізоду гострого панкреатиту. Цільові харчові втручання: на етапі введення представлені ентеральне або батьківське харчування та харчові добавки, включаючи протизапальні імунонутрієнти, антиоксиданти та пробіотики.

---