Остеопороз у дитячому віці, фактори та профілактика
Остеопороз у дитячому віці: пов'язані фактори та профілактика
Еміліо Гонсалес-Хіменес, доктор медицини 1, Джудіт Альварес-Ферре, Енф 2
1. Професор кафедри медсестер Факультету наук про здоров’я Університету Гранади. Гранада, Іспанія. електронна пошта: [email protected]
2. Медсестра, університетська лікарня Сан-Рафаель, Гранада, Іспанія. електронна адреса: [email protected]
Отримано до друку 2 лютого 2010 р. Прийнято до друку 25 травня 2010 р
Остеопороз визначається як зменшення кісткової маси. Ця втрата є більш важливою у випадках недоїдання, фізичної неактивності та при поганому споживанні вітаміну D та кальцію в їжі. Мінералізація кісток залежить як від генетичних, так і від харчових факторів, а також від ендокринних, метаболічних та механічних факторів. Кілька досліджень серед дітей показали, що на розвиток остеопорозу в зрілому віці може впливати стан харчування в дитинстві, особливо щодо внеску кальцію та вітаміну D. Однак в даний час існує багато питань щодо його патогенезу та діагностики та лікування., деякі з яких розглянуто в цій роботі. Метою цієї роботи було надання оновлених відомостей про основні фактори, пов'язані з розвитком остеопорозу та його профілактикою у грудному віці.
Ключові слова: Остеопороз; Дитинство; Супутні фактори; Профілактика.
Коломб Мед. 2011 р .; 42: 111-6
Osteoporosis en la infancia: factores relacionados y prevención
Остеопороз визначається як зменшення масажу моря. Diversos estudios en niños han demostrado que el desarrollo de osteoporosis en la etapa adulta puede verse condicionado por el estado nutricional durante la infancia, sobre todo en lo referencete a lo aportes de calcio y vitaminina D. No obstante, en la actualidad existentes numerosos interro ось посилання на процес обробки фінансових значень, що стосується дезарролло прекоз в ель-ніньо. El objetivo de este trabajo has sido analysisar los principales factores implicados en el desarrollo de la osteoporosis y su prevención en la etapa infantil. Паралельно, ми реалізуємо систему перегляду системи, яка включає в себе загальну кількість 46 артикулів публічних публікацій та останніх треків серед Medline. Los estudios analizados coinciden porque uzee que la osteoporosis en el niño reprezenta una manifestón o, mejor, la consecuencia de una situación patológica de base, que condiciona su aparición y desarrollo. Su prevención debe ser premisa en en marco más amplio de estrategias de prevención.
Палава клава: Остеопороз; Інфанція; Factores de riesgo; Запобігання.
Коломб Мед. 2011 р .; 42: 111-6
Враховуючи приріст довголіття, досягнутий в даний час, населення визначило разюче збільшення поширеності певних захворювань, а в інших випадках - появу нових форм хвороби та на різних етапах життя.
В даний час остеопороз став проблемою охорони здоров'я, що стосується переважно людей похилого віку, що вимагає важливого розділу загальних витрат на охорону здоров'я. З іншого боку, це важливий фактор зниження якості життя цих людей, бажано через підвищений ризик переломів 1,2 .
Кісткова маса та оцінка їх стану. Кісткова маса означає загальну кількість кісткової тканини в організмі, включаючи окостенілий позаклітинний матрикс 2. В даний час прийнято вважати, що набуття відповідної пікової кісткової маси є важливим для профілактики остеопорозу в подальшому житті. Оскільки це формування та накопичення кісткової маси відбувається протягом перших десятиліть життя, контроль мінералізації кісток у дитинстві є важливим аспектом для оцінки інтересу (Графік 1). Цей моніторинг повинен бути спрямований на виявлення дітей, яким загрожує розвиток остеопенії. Крім того, серед загальної популяції слід застосовувати заходи щодо запобігання виникненню захворювання шляхом пропаганди способу життя та способів збільшення кісткової маси 3 .
Досягнення належного рівня кісткової маси частково залежить від харчових факторів; тому необхідно підтримувати достатні запаси поживних речовин протягом фази вирощування. Іншим аспектом, який слід враховувати, є генетичні фактори, на які припадає 60% загальної кількості факторів. У зрілому віці формування новокісток зменшується після періоду, коли кісткова маса залишається стабільною 4 .
Статеве дозрівання приносить найбільше збільшення мінеральної щільності кісток у обох статей; однак, як і в будь-який період, зміни режиму харчування та фізичних вправ можуть призвести до збільшення на 20% 5. Кісткова маса збільшується з народження, щоб значно зменшитися відкладенням кальцію, коли ми наближаємося до третього десятиліття чи близько того. До трирічного віку кісткова маса збільшується на 30%. Потім він збільшується на 20%, а після досягнення статевого дозрівання відбувається ще на 40%. З кінця стадії росту до досягнення зрілого віку відбувається збільшення вмісту кісткової маси на 15%. До 10-річного віку мінералізація відбувається з однаковою швидкістю у обох статей. Починаючи з цього віку, мінералізація помітно прискорюється у дівчаток 6 .
Діагностика та навіть профілактична та терапевтична оцінка остеопорозу можуть бути особливо ускладненими у дітей через необхідність використання технік, які хоч і чутливі, відтворювані та точні, але повинні бути швидкими, безболісними, безпечними та неінвазивними.
З усіх методів, запропонованих Національним фондом остеопорозу для оцінки якості кісток, найбільш застосовуваною методикою є подвійна рентгенівська абсорбціометрія (DEXA). Основою цієї методики в дослідженні загасання є подвійний рентгенівський промінь через кісткову тканину 7. Хоча це можна зробити на різних рівнях, орієнтири для визначення критеріїв нормальності, остеопенії або остеопорозу посилаються на дані, отримані на висоті шийки стегна або поперекових хребців (L2-L4) референтної популяції. Інтерпретація цієї методики викликає певні труднощі у дітей 8. Уже є орієнтири 9-11, хоча отримані в результаті поперечних досліджень.
Вимірювання доступне в осьовій області (стегно, хребет) або периферійній області (п'яткова кістка, великогомілкова кістка, коліно, променева кістка та фаланги), хоча було показано, що вимірювання хребта передбачають ризик переломів на цьому рівні, але не інші, і те саме відбувається з іншими місцями, де вимірюється мінеральна щільність кісткової тканини (МЩКТ). У дітей область для відбору додатково ускладнюється, оскільки терміни та швидкість мінералізації залежать від біологічного віку 12 років. Слід відібрати достатньо васкуляризовану кістку, з хорошою моторикою та під певним тиском. У зв'язку з цим визначення в п'ятковій кістці може спричинити надмірне упередження, щоб протистояти тиску, хоча деякі автори вважають за краще 13 .
Іншими останніми методами застосування є ультразвукова візуалізація та комп’ютерна томографія. Це неінвазивна методика, чудово прийнята в будь-якому віці, яка була ефективною як процедура оцінки кісток у дорослих та дітей 14. Але надмірні витрати на комп'ютеризовану томографію обмежують її використання як методики профілактики остеопорозу (табл. 1).