Отит середнього вуха (секреторний) - розлади вуха, носа та горла - Merck Manuals Professional Edition

(Серозний середній отит; отит із випотом)

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Зазвичай середнє вухо провітрюється від 3 до 4 разів на хвилину, оскільки євстахієва труба відкривається під час ковтання, а кисень поглинається кров’ю в судинах слизової оболонки середнього вуха. Якщо прохідність євстахієвої труби порушена, у середньому вусі розвивається відносний негативний тиск, що може призвести до накопичення рідини. Ця рідина може спричинити втрату слуху.

Секреторний середній отит є типовим наслідком гострого середнього отиту у дітей (часто ідентифікується при звичайній перевірці вух) і може зберігатися від тижнів до місяців. В інших випадках закупорка євстахієвої труби може бути вторинною щодо запальних процесів у носоглотці, алергії, гіпертрофічних аденоїдів або інших обструктивних лімфоїдних агрегатів на торі євстахієвої труби та в ямці Розенмюллера, доброякісних або злоякісних пухлин. Випіт може бути стерильним або (частіше) містити патогенні бактерії, іноді як біоплівку, хоча запалення не спостерігається.

Симптоми та ознаки

Пацієнти можуть не повідомляти про симптоми, але деякі (або члени їх сім'ї) відзначають втрату слуху. Пацієнти можуть відчувати переповненість, тиск або появу у вусі при ковтанні. Оталгія трапляється рідко.

Різні можливі зміни барабанної перетинки (ТМ) включають бурштиновий або сірий колір, зміщення світлового рефлексу, слабке до серйозне втягування та підкреслені орієнтири. При інсуфляції повітря ТМ може бути нерухомим. Через ТМ може бути видно рівень повітряної рідини або бульбашки повітря.

Діагностика

Обстеження за допомогою пневматичної отоскопії

Діагностика секреторного середнього отиту є клінічною і використовує пневматичну отоскопію, при якій інсуфлятор, прикріплений до голівки отоскопа, використовується для переміщення барабанної перетинки (рідина в середньому вусі, перфорація або тимпаносклероз гальмує цей рух). Тимпанометрію можна зробити для підтвердження випоту середнього вуха (тобто, показуючи відсутність рухливості барабанної перетинки).

Дорослі та підлітки повинні пройти обстеження носоглотки, щоб виключити злоякісні або доброякісні пухлини. На злоякісні захворювання носоглотки слід особливо підозрювати у випадках одностороннього секреторного середнього отиту. Якщо є підозра на злоякісну пухлину або її демонструє біопсія, слід провести візуалізацію.