Отруєння алкалоїдами аконіту, пов’язане з кулінарним використанням коренів аконіту

Анотація

1. Вступ

В азіатських спільнотах коріння аконіту (коріння або кореневі бульби виду Aconitum) їдять як коренеплоди та використовують для приготування трав'яних супів та страв [1,2], головним чином з метою передбачуваної користі для здоров'я. На відміну від трав’яних відварів (популярний спосіб вживання лікарських рослин), трав’яні супи та страви набагато смачніші. Як і настоянка аконіту [3], рослини аконіту в сирому вигляді (особливо коріння аконіту) є високотоксичними через наявність алкалоїдів аконіту у дуже високих концентраціях [4,5]. Коріння аконіту, навіть після обробки для помітного зменшення вмісту алкалоїдів аконіту, слід застосовувати лише під контролем кваліфікованих травників, звертаючи особливу увагу на дозування та приготування відвару [6]. Ці запобіжні заходи є вкрай необхідними, оскільки алкалоїди Аконіту є добре відомими кардіотоксинами та нейротоксинами, а неправильне використання оброблених коренів аконіту може призвести до важкого або навіть смертельного отруєння аконітом [5,6,7]. Менш відомо, що отруєння алкалоїдами аконіту, пов'язане з кулінарним використанням коріння аконіту, також може мати місце.

отруєння

Щоб краще зрозуміти, чому сильна токсичність може виникнути після вживання трав'яних супів та страв, приготованих з коріння аконіту, та характеризувати ризики, які представляють ці «харчові добавки», були розглянуті відповідні опубліковані звіти.

2. Методи

Для виявлення відповідних повідомлень про отруєння аконітом в проіндексованих журналах та китайських медичних журналах було проведено пошук Medline (1963– червень 2014 рр.) Та China Journal Net (1994 р. - червень 2014 р.) З використанням аконіту, аконітину, аконіту та цих термінів китайською мовою як ключові слова. Додаткові статті були виявлені з бази даних фітотерапії Інформаційного бюро про наркотики та отрути [8]. Оскільки даний огляд зосереджувався на трав'яних супах та стравах, були виключені випадки навмисного передозування, вбивств та прийому всередину настоянки аконіту, сирих коренів і листя аконіту та відвару оброблених коренів аконіту. Також були виключені тематичні дослідження всіх причин отруєння аконітом, у яких відсутні окремі деталі щодо суб'єктів, які споживають трав'яні супи та страви.

3. Отруєння алкалоїдами аконіту, пов’язане з кулінарним використанням коренів аконіту

З 1995 по 2013 рік було 8 повідомлень про отруєння алкалоїдами Aconitum після споживання трав'яних супів та страв, приготованих з коренів аконіту [9,10,11,12,13,14,15,16]. Було чотири повідомлення про поодинокі випадки [9,10,11,12], два повідомлення про велику групу випадків [13,14], і два повідомлення про випадки, якими керували дві міські лікарні в провінції Юньнань, Китай, протягом 4,5–5 років [15,16]. Загалом шість звітів були з провінції Юньнань [9,12,13,14,15,16], в яких брали участь 237 суб’єктів. Одне повідомлення було з провінції Ганьсу [10] та Чунцина [11], в кожному з яких брав участь одна тема. Кількість предметів у кожному звіті, задіяні корені аконіту та особливості представлення представлені в таблиці 1 .

Таблиця 1

Повідомлення про отруєння алкалоїдами Аконітум після вживання трав'яних страв та супів.

ReportDetails
[9]Чоловік віком 65 років із болями в попереку варив сире «каоу» 300 г та свинину 1 кг у воді протягом 4 годин. Він випив 200 мл супу і з’їв невелику кількість свинини. Через двадцять хвилин він розвинув неврологічні симптоми, пітливість, запаморочення, нудоту та блювоту. Після прибуття до лікарні він був сонливим із шоком (АТ 56/33 мм рт.ст.), брадикардією (50 ударів/хв), ціанозом та легким набряком легенів. ЕКГ показала часті ВЕ. Після реанімації протягом 3 год його стан покращився. Він повністю одужав після триденного перебування в лікарні.
[10] а 57-річна жінка проковтнула курячий суп “чуанву” та 1 шматок вареного “чуанву” (15 г). Суп готували із сирого “чуанву” та курки за допомогою пароварки. Через десять хвилин у неї з'явилися неврологічні симптоми, неодноразове блювота, стискання в грудях та серцебиття. Після прибуття до лікарні через 2 години вона була в шоці (АТ 60/45 мм рт. Ст.). ЕКГ показала VE та пароксимальну VT. Її реанімували. Їй було добре через 24 год після прийому.
[11] а, б 50-річна жінка вжила в їжу суп із свинячих ніжок (500 мл) і 1 шматочок „чуанву” (20 г). Суп готували із сирого “чуанву” та свинячої ніжки за допомогою пароплава. Через дві години у неї з’явилися неврологічні симптоми, запаморочення, слабкість та нудота. Приблизно через 2,5 год після прийому всередину у неї з’явилося потовиділення, серцебиття, холодні кінцівки, судоми та подвійне нетримання. Після прибуття до лікарні вона була в шоці (АТ 60/40 мм рт. Ст.). На ЕКГ спостерігалися часті ЕЕ. У неї було кілька епізодів ВТ та 1 епізод брадикардії. Вона повністю одужала.
[12] a, c, d 39-річна жінка та її чоловік випивали вдома 200–250 мл та 400–500 мл супу із свинячих ніжок “caowu”. Її чоловік прокинувся від сну з неврологічними симптомами. Тоді її встановили, що вона не піддається збудженню. Незважаючи на реанімацію в лікарні, вона померла через 6 годин після прийому. Встановлено, що аконітин присутній у шлункових тканинах, шлунковому вмісті та печінці.
[13]У всіх 19 членів сім'ї, які споживали суп "каоу" за вечерею в готелі, розвивалися легкі (n = 12) або помірні до важкі (n = 7) симптоми. Суп готували, варивши сиру кауу (довжиною 3–7 см, діаметром 0,5–2,0 см, по 20–30 г) у свинячому бульйоні протягом 24 годин і перед вживанням розігрівали. Сім випробовуваних (у віці 32–80 років) проковтнули 4–13 шматочків вареного “каоу” та 50–200 мл супу. У них розвинулись помірні неврологічні симптоми, погіршення зору та серцебиття, тоді як у 4 суб'єктів також повідомлялося про нудоту та блювоту. Симптоми з’явилися через 10–40 хв (в середньому 30 хв) після прийому. Шість суб'єктів повністю одужали після госпітального лікування. 80-річна жінка, яка проковтнула 13 шматочків вареного "каоу" та 200 мл супу, померла в лікарні. Дванадцять суб'єктів, які проковтнули a, c, e У 32 чоловіків та 13 жінок у віці 30–57 років отруєння аконітом з’явилося протягом 1–5 годин після вживання у ресторані свинячих ребер, приготованих з “каоу”. Основними їх скаргами були неврологічні симптоми (n = 45), нудота/блювота (n = 43), дискомфорт у грудях/серцебиття (n = 21), біль у животі (n = 19), падіння АТ (n = 15), суправентрикулярна тахікардія (n = 8), VE (n = 7), синусова брадикардія (n = 5), шок (n = 3) та блок гілок правого пучка (n = 2). Прийнята доза “caowu” становила від 10 г (n = 9). Усі 45 суб’єктів повністю одужали після перебування в лікарні 1–8 днів.
[15] a, c, e Протягом 2004–2008 років 9 чоловіків та 6 жінок у віці 28–72 років потрапили до лікарні з отруєнням аконітом після вживання їжі «каоу», приготовленої на свинячому бульйоні. Вони прибули до лікарні через 0,5–3 год після появи симптомів. Основні клінічні особливості включали судоми (n = 6), дратівливість (n = 4) та VT плюс важкі шлунково-кишкові симптоми (n = 2). Троє пацієнтів померли від важких серцевих аритмій, центральної нервової системи та пригнічення дихання та недостатності кровообігу.
[16] a, c, e, f Протягом 2006–2010 рр. 123 чоловіки та 33 жінки у віці 25–68 років були госпіталізовані з отруєнням аконітом після прийому трав’яних супів або страв, що містять “фузі” 50–500 г. Симптоми проявилися протягом 0,5–2,0 год. Сюди входили неврологічні симптоми, дратівливість, слабкість, невиразність мови, запаморочення, нудота, блювота, біль у животі, серцебиття, шок, стискання в грудях та утруднення дихання. ЕКГ показала шлуночкові аритмії (n = 142) та суправентрикулярну тахікардію (n = 41). Синусова брадикардія та атріовентрикулярна блокада першого, другого та третього ступеня. У 155 суб’єктів серцеві аритмії вщухли через 2–16 год реанімації; вони пролежали в лікарні 2–4 дні. Один суб'єкт помер від рефрактерних серцевих аритмій.