Ожиріння у напрямках первинної медичної допомоги та хірургічній допомозі пацієнтам в Інтернеті
Барто Бургуера, доктор медичних наук, доктор філософії
Рона Пенсо, доктор медицини
Далі наводяться відповіді на запитання, які найчастіше задають лікарі первинної ланки.
Коли ми бачимо пацієнта із ожирінням, важливо задокументувати його або її індекс маси тіла (ІМТ) та окреслити оптимальний терапевтичний план. Якщо нам не вистачає ресурсів, часу чи знань для проведення цієї терапії, рекомендуємо направити пацієнта на програму втручання у спосіб схуднення. Для пацієнтів із патологічним ожирінням, які не досягли успіху за програмою втручання у спосіб життя (сподіваємось, включаючи ліки для схуднення), слід серйозно розглянути можливість проведення баріатричної хірургії.
Нижче наведено відповіді на запитання, які лікарі первинної ланки найчастіше задають щодо направлення ожиріння та хірургічного втручання:
• Коли слід направляти пацієнта з ожирінням до ендокринолога?
Терапія ожиріння повинна бути міждисциплінарною. Питання, пов’язані з харчуванням; фізична активність; апетит; якість сну; і тривогу, депресію та стрес потрібно вирішувати. Крім того, пацієнти з ожирінням зазвичай мають пов'язані з цим медичні проблеми, такі як діабет, гіпертонія, гіперліпідемія та метаболічний синдром, які також потребують уваги.
Одному провайдеру важко вирішити всі ці проблеми під час одного відвідування. Рекомендується співпраця з іншими колегами-дієтологами, фізіотерапевтами, психологами та ендокринологами.
• Як я можу допомогти своїм пацієнтам стати більш фізично активними?
Страхові компанії зазвичай не проводять консультації з фізіологом із фізичних навантажень, однак у багатьох пацієнтів спостерігається артроз та метаболічний синдром із підвищеним ризиком серцевих захворювань. Фізична терапія може бути дуже корисною у забезпеченні пацієнтів правильними інструментами для збільшення їх фізичної активності. Враховуючи ці обставини, слід розглянути можливість консультації з фізіотерапевтом. Коли у пацієнтів підвищений ризик кардіометаболізму, оцінка фізичного вправи при реабілітації серця може бути дуже корисною.