Пацієнт, який не міг зупинити блювоту з MDedge Psychiatry

Вільям Дж. Уайзман, доктор медичних наукСтівен Данлоп, доктор медицини

який

Постійна блювота серйозно порушила якість життя пані М. Через її чотири госпіталізації та втрату 50 фунтів протягом 5 місяців клініцисти з різних дисциплін не змогли точно визначити причину її блювоти. Як би ви допомогли цій жінці?

Список літератури

1. Гарфінкель П.Є., Каплан А.С. та ін. Диференціація блювоти/втрати ваги як розлад конверсії з нервової анорексії. Am J Психіатрія 1983; 140 (8): 1019-22.

2. Wruble LD та ін. Психогенна блювота: огляд. Am J Gastroenterol 1982; 77: 318-21.

3. Розенталь Р.Х., Вебб WL, Wruble LD. Діагностика та лікування стійкої психогенної блювоти. Психосоматика 1980; 21 (9): 722-30.

4. Muraoka M, Mine K, Matsumoto K, et al. Психогенна блювота: зв’язок між моделями блювоти та психіатричною діагностикою. Кишечник 1990; 31 (5): 526-8.

5. Clarke DJ, Salmons PH, Harrison T. Психогенне блювота серед азіатських іммігрантів до Сполученого Королівства. Int J Soc Psychiatry 1988; 34 (3): 221-9.

6. Тобін М.В., Морріс А.І. Хвороба Аддісона, що проявляється як нервова анорексія у молодої людини. Postgrad Med J 1988; 64 (758): 953-5.

7. Раджатурай А, Чазан Б.І., Джинси JE. Самостійне каліцтво як особливість хвороби Аддісона. Br Med J (Clin Res Ed) 1983; 287 (6398): 1027.-

8. Demilio L, Dackis CA, Gold MS, Ehrenkranz JRL. Хвороба Аддісона спочатку діагностувалася як розлад та конверсія. Am J Психіатрія 1984; 141 (12): 1647.-

9. Сарія К. Випадок хвороби Аддісона, помилково діагностований як шизофренія. Клін Ендокринол 1967; 15: 84-8.

10. Тобін М.В., Олдрідж С.А., Морріс А.Л., Белчец ПЕ, Гілмор ІТ. Шлунково-кишкові прояви хвороби Аддісона. Am J Gastroenterol 1989; 84 (10): 1302-5.

11. Каннан К.Р. Хвороба кори надниркових залоз. Хвороби місяця. Сент-Луїс: Year Book Publishing Inc. 1988; 606-74.

Історія хвороби: раптова проблема з ГІ

32-річну пані М перевели до психіатричного відділення нашого медичного центру для оцінки та лікування стійкої блювоти. Вона була в доброму здоров'ї до 5 місяців тому, коли її госпіталізували з зневодненням після тижневого нападу з гострою нудотою та блювотою. УЗД черевної порожнини тазу та холецистографія ротової порожнини були нормальними.

Тоді діагнозом пані М був гастроентерит. Вона отримала внутрішньовенну регідратацію і була звільнена через 5 днів, а результати тестів на стимулюючий тиреотропний гормон (ТТГ) очікують на розгляд. Результати ТТГ, отримані через 1 тиждень після госпіталізації, становили 50 мО/мл. (Звичайне читання -

Через 3 тижні симптоми знову з’явилися, і пацієнта знову госпіталізували через стійку стомлюваність, нудоту, блювоту та зневоднення. Додаткові результати лабораторних тестів були нормальними. Пацієнтка була виписана, переносячи звичайну дієту після 2 днів внутрішньовенної регідратації та збільшення протиблювотної хіміотерапії.