Пацієнти з серцевою хірургією, що страждають ожирінням, тягар ресурсів реанімації
Хоча привести пацієнтів з ожирінням у форму до операції не завжди можливо, перехід на знижувальний пристрій може зменшити використання ресурсів реанімації, стверджують лікарі.
Пацієнти з ожирінням, які перенесли кардіохірургію, є більшим навантаженням на використання ресурсів відділення інтенсивної терапії, ніж пацієнти з нормальним індексом маси тіла (ІМТ), показує нове дослідження.
Після проведення АКШ, клапанів та інших кардіохірургічних втручань ці пацієнти проводять більше часу в реанімаційному відділенні, мають більш високі показники реадмісії у відділення інтенсивної терапії та потребують значно більшої ШВЛ, повідомляють слідчі.
"Пацієнти, яких ми бачимо зараз, набагато відрізняються від тих, яких ми бачили 5, 10 або 15 років тому", - заявив TCTMD старший дослідник Ансар Хасан, доктор медичних наук (Dalhousie Medicine New Brunswick, Сент-Джон, Канада). «Пацієнти, яких ми зараз оперуємо, зазвичай старші, вони мають набагато більше супутніх захворювань, таких як діабет, ниркова недостатність та погана робота легенів. І як частина тягаря супутніх захворювань, ми, безумовно, спостерігаємо більше ожиріння. І не лише люди з легким ожирінням - ми говоримо про людей, які страждають ожирінням ".
Враховуючи зростання числа пацієнтів із ожирінням, Хасан та його колеги хотіли визначити, як ожиріння впливає на їх використання ресурсів. Попередні дослідження були зосереджені на впливі ожиріння на смертність та хірургічні ускладнення, але мало досліджень розглядали його вплив на використання післяопераційних ресурсів реанімації.
Краща форма бажана, але не завжди можлива
У своєму дослідженні, яке було опубліковане 10 серпня 2017 року в «Анналах торакальної хірургії», дослідники проаналізували всіх пацієнтів, які перенесли серцеву операцію через серединну стернотомію між 2006 і 2013 роками в їх центрі. Сюди входило 5365 пацієнтів, з яких 1948 страждали ожирінням. Пацієнти з ожирінням додатково стратифікували за ІМТ: клас I (ІМТ 30-34,99), клас II (ІМТ 35-39,99) та ожиріння класу III (ІМТ ≥ 40).
Пацієнти, яких ми бачимо зараз, набагато відрізняються від тих, яких ми бачили 5, 10 або 15 років тому. Ансар Хасан
Пацієнти з ожирінням мали більше коморбідних захворювань, ніж пацієнти зі здоровим ІМТ, включаючи більший рівень куріння та симптоми IV класу за NYHA. Гіпертонія, дисліпідемія, ниркова недостатність та діабет, серед інших станів, також були більш поширеними у пацієнтів із ожирінням. Після операції рівень внутрішньолікарняної смертності становив 1,7%, а середня тривалість перебування становила 5 днів.