Парентеральне додавання глюконату кальцію Ефективне або потенційно згубне
- Повна стаття
- Цифри та дані
- Список літератури
- Цитати
- Метрики
- Передруки та дозволи
- Отримати доступ /doi/full/10.1080/07315724.1998.10718784?needAccess=true
Відповідь автора
Ми дякуємо докторам. Канаді та Альбрехту за вдумливі коментарі. Ми хотіли б передмовити нашу відповідь, зазначивши, що ми зробили цю роботу в першу чергу для того, щоб проілюструвати успішну реалізацію програмного забезпечення для підтримки прийняття рішень, що сприяє розробці парентерального харчування в дитячій кімнаті інтенсивної терапії. Ми використали розчинність кальцію: фосфору (Ca: P), щоб продемонструвати, що програмне забезпечення для підтримки прийняття рішень здатне покращити забезпечення цих елементів, спираючись на складну формулу, що виходить за рамки звичайних систем парентерального впорядкування харчування []. Тим не менше, ми також визнаємо необхідність критики та модифікації харчування немовлят з метою покращення виживання та результатів, і визнаємо доктора. Занепокоєння Канади та Альбрехта щодо потенційної токсичності алюмінію з комерційних джерел глюконату кальцію.
Лікарі Канада та Альбрехт запитали, чи спеціально шукали осади Ca: P і чи використовуємо ми вбудовані фільтри під час вливання парентерального харчування. Наші фармацевти використовують прожектори з суцільним фоном під час змішування для виявлення опадів. Крім того, медперсонал візуально перевіряє мішок для парентерального харчування через рівні проміжки часу перед і під час інфузії. Цей підхід застосовується у багатьох розплідниках. Ми не виявили опадів у розчині за допомогою програмного забезпечення для прийняття рішень, а також не знаємо ускладнень, вторинних до опадів у пацієнтів. Ми рекомендуємо використовувати систему фільтрів, якщо є занепокоєння щодо опадів, як це робиться в нашому блоці. Ми наголошуємо, що розробка нашого розчину повинна мінімізувати утворення кристалів, оскільки розчинність вирішується на стадії проектування рідини для парентерального живлення. Ми усвідомлюємо, що осади Ca: P можуть виникати протягом цілодобової інфузії, хоча наш досвід свідчить, що більшість парентеральних живлення осадків Ca: P відбувається протягом короткого періоду після приготування розчину.
Лікарі Канада та Альбрехт також запитували інформацію щодо компонентів парентерального харчування декстрози, трофаміну та магнію, а також інформацію про вміст магнію для парентерального харчування. Декстроза надається як D70W (70 грам/100 мл, лабораторії Abbott, Чикаго, Іллінойс). Трофамін подається як концентрація 10% (10 грам/100 мл, McGaw Inc, Ірвін, Каліфорнія), а магній - MgSO4 (50 мг/100 мл, американський регент, Ширлі, Нью-Йорк). Дані про розчинність трофаміну були надані McGaw Inc. Що стосується вмісту магнію для парентерального харчування, ми переглянули 6239 записів парентерального харчування, підготовлених у дитячій лікарні Бреннера між 01.01.1996 та 31.12.1997. Середня концентрація магнію становила 28,3 ± 13,3 мг/мл (середнє значення ± 1 SD). Ми погоджуємось, що подальша інформація про розчинність Ca: P для клініцистів для розробки парентерального харчування повинна постійно переглядатися в міру розвитку галузі парентерального харчування новонароджених.