Перехід на харчування, роздрібна торгівля продуктами харчування та справедливість у галузі охорони здоров’я в Таїланді

Метью Келлі

1 Національний центр епідеміології та здоров'я населення, Австралійський національний університет, Канберра, Австралія

Кеті Бенвелл

Джейн Діксон

Сам-анг Зобсман

2 Школа екології людини, Відкритий університет Сукотай Тамматхірат, Нонтабурі, Таїланд

Васунтара Ієнгругсаусан

Адріан Сані

Анотація

Тут ми досліджуємо вплив змін у роздрібній торгівлі продуктами харчування, постачанні їжі та пов’язаному з цим переходом харчування на справедливість охорони здоров’я в Таїланді, країні із середнім рівнем доходу, що переживає швидкий економічний розвиток.

Методи

Перехід до дієтичного харчування, що здійснюється в Таїланді, розглядається разом із теоріями щодо конвергенції до глобалізованої енергетичної обезогенної дієти та подальших соціально-економічно пов'язаних дивергенцій у харчуванні, а також наслідків для нерівності у здоров'ї.

Результати

Таїланд є частиною шляху переходу до дієти, харчування та здоров'я. Зараз система розподілу та роздрібної торгівлі продуктами харчування на 50% контролюється сучасними супермаркетами та міні-магазинами. Проблема збільшення доступності калорійної їжі є особливо загрозливою, оскільки значна частина дорослого населення низькоросла внаслідок недоїдання дітей. Ожиріння є проблемою, що виникає, і для освічених тайських жінок вже склався зворотний зв'язок із соціально-економічним статусом, як це спостерігається в країнах з високим рівнем доходу.

Висновки

Таїланд досяг важливого моменту у своєму переході на харчування. Завдання для уряду та населення Таїланду полягає у підвищенні здорової дієти за доступною ціною та уникненні соціально-економічної нерівності результатів харчування, що спостерігається у багатьох багатих країнах.

Перехід у харчуванні та несправедливість у Таїланді: роль роздрібної торгівлі продуктами харчування

Дієтичні переходи та економічний розвиток

Харчування є найважливішим фактором, що визначає здоров'я людини протягом усього життєвого циклу. Відповідно вивчення харчової динаміки та пов'язаних із цим змін у виробництві та розподілі їжі є важливими складовими охорони здоров'я населення, і це стосується груп населення, які страждають від недостатнього харчування та недавньої проблеми поширеного надмірного харчування. Харчові проблеми, як правило, несправедливо розподілені серед населення, і детермінанти цієї несправедливості є головними чинниками результатів здоров'я, пов'язаних з харчуванням. 1

У міру економічного розвитку їх населення переживає «перехід до харчування», завдяки якому супроводжуючись зростанням доходів та урбанізацією традиційні дієти на основі крохмалистих основних продуктів замінюються дієтами з більшим вмістом тваринних білків, молочних продуктів та перероблених та рафінованих зерен. Це призводить до дієтичної "конвергенції" до більш західної або більш глобалізованої дієти. 2,3 Як тільки відбулася така конвергенція, виникають подальші дієтичні зміни, що відображають соціально-економічні відмінності. Наприклад, Хокс зауважив, що у багатьох західних або більш економічно розвинених країнах глобалізація дієти супроводжувалась «дивергенцією» у харчуванні. Порівняно забезпечені освічені споживачі більше усвідомлюють несприятливий вплив на здоров’я глобалізованих дієт і починають вимагати та платити премії за здоровіші продукти з низьким вмістом жиру та солі та з високим вмістом фруктів, овочів та клітковини. 4 Такі соціально-економічні розбіжності у харчуванні призводять до потенційної нерівності в результатах охорони здоров'я, оскільки ці більш здорові варіанти харчування недоступні для груп із нижчим рівнем доходу. 5,6

Вважається, що така „розбіжність” споживання їжі у розвинених країнах, а також спосіб життя та інші проблеми впливають на загально нижчий рівень ожиріння та інші проблеми, пов’язані з дієтою, серед груп з вищим соціально-економічним статусом у розвинених країнах. У країнах, що розвиваються з нижчими доходами, було встановлено протилежне; Вищі соціально-економічні групи, здається, першими переймають західну дієтичну конвергенцію, а також групу, яка демонструє найвищий рівень ожиріння. В міру зростання доходів та економічного розвитку країн було встановлено, що вони переходять до порогу, коли зв'язок між ожирінням та соціально-економічним статусом змінюється, що зазвичай відбувається при нижчих рівнях доходів для жінок, ніж для чоловіків. 7 Існує багато факторів, які, здається, відіграють важливу роль у опосередкуванні змін, включаючи як збільшення споживання енергетично щільних «обезогенних продуктів», так і зменшення фізичної активності, пов’язане з урбанізованим «сучасним» способом життя. Малюнок 1 описує цей процес зближення дієт, за яким слідує дивергенція в межах країни, та її асоціація із ожирінням та захворюваннями, пов’язаними з дієтою.

Поширеність ожиріння серед населення Таїланду та кількість сучасних торгових точок у Таїланді

Заслуговує на увагу роль сучасних форматів роздрібної торгівлі у зміні раціону в країнах з перехідною економікою. Вступ супермаркету до роздрібної торгівлі країн, що розвиваються, може мати як позитивний, так і негативний вплив на дієту. Глобалізовані харчові мережі, які створюють супермаркети, безсумнівно, збільшують різноманітність продуктів харчування, доступних для споживачів, що веде до потенціалу для поліпшення раціону. Але ці глобалізовані харчові ланцюги також мають найбільшу порівняльну перевагу у постачанні перероблених, енергетично щільних, “проблемних продуктів харчування”, які відіграють важливу роль у негативному впливі переходу на харчування. 3,6 Ефективність ланцюга поставок та економія від масштабу ефективніше знижують ціни на оброблені харчові продукти з високим вмістом цукру, солі та олії, ніж на необроблені необроблені продукти. 8 Процес розбіжності дієт, завдяки якому більш забезпечені споживачі починають вимагати більш здорової різноманітної їжі, забезпечується супермаркетами, які прагнуть захопити всі сегменти ринку. Однак для бідніших споживачів дієтична конвергенція до глобалізованої обезогенної дієти залишається потужною через обмеження витрат.

Харчування та харчування в Таїланді

Таблиця 1

Річні чоловіки з ІМТ> 25
(%) Жінки з ІМТ> 25
(%)

1991 рік	7.7	15.7
1996 рік	13.2	25,0
2002 рік	27.7	32,5
2005 рік	27.9	35.2
2010 рік	28.3	39,9