Перехід від надмірної ваги до ожиріння погіршує результат вагітності в залежності від ІМТ -

Кафедра акушерства та гінекології Університетської лікарні Куопіо, Куопіо, Фінляндія.

Кафедра акушерства та гінекології, Університетська лікарня Куопіо, 70211 Куопіо, Фінляндія. Електронна пошта: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Кафедра акушерства та гінекології Університетської лікарні Куопіо, Куопіо, Фінляндія.

Витрати на публікацію цієї статті були частково сплачені за оплату сторінок. Отже, ця стаття має бути позначена як "реклама" відповідно до 18 U.S.C. Розділ 1734 виключно для зазначення цього факту.

Анотація

Об’єктивна: Оцінити результати вагітності у різних групах ІМТ.

Методи та процедури дослідження: Ми проаналізували 25 601 одноплідної вагітності з січня 1989 р. По грудень 2001 р. Жінки з надмірною вагою (ІМТ із заплідненням від 26 до 29 кг/м 2) становили 13,2% (3388) випадків, а 7,3% (1880) страждали ожирінням (ІМТ ≥ 30 кг/м 2). Дані були отримані з анкет, що вводяться самостійно на 20 тижні вагітності, доповнених опитуваннями медсестер та клінічними записами. Багаторазовий логістичний регресійний аналіз був використаний для контролю факторів, що змішують.

Результати: Жінки з надмірною вагою та ожирінням мали більше попередніх пологів, переривання вагітності, викиднів та мертвонароджень, більше діабету та гіпертонії та куріння частіше, ніж жінки із нормальною вагою. Вагітність частіше ускладнювалась прееклампсією або хоріоамніонітом (стор

Вступ

У Фінляндії в 1990-х родах жінки, які народжували, стали більше зайвою вагою; тобто частота ІМТ попередження вагітності> 25 кг/м 2 зросла з 18,8% у 1990 р. до 24,5% у 2000 р., а частота ожиріння (ІМТ ≥ 30 кг/м 2) зросла з 7,5% до 11,0%. Про таку ж тенденцію зростання поширеності ожиріння серед матерів зафіксовано в інших європейських країнах та США ((1), (2)). У той же час відсоток вагітних жінок старше 35 років зріс з 13,9% до 18,4% ((3)), а середній вік матері при пологах з 29,1 року в 1990 році до 29,9 років у 2000 році ((3 )), можливо, сприяючи збільшенню частоти ожиріння під час вагітності.

Ожиріння є відомим фактором ризику для ряду захворювань та важливою проблемою охорони здоров'я. Це може призвести до серйозних функціональних порушень і пов'язане зі значною часткою пенсій по інвалідності ((4)). Повідомлялося, що надмірна вага під час вагітності збільшує захворюваність, зокрема гіпертонію ((5), (6), (7)), гіпертонію діабету ((5), (6), (7)), гестаційний діабет ((2), (6), (7), (8), (9), (10)) та прееклампсія ((5), (6), (7), (10)). Повідомляється, що пологи, які страждають ожирінням, ускладнюються вищими показниками індукції пологів ((10), (11)), кесаревим розтином ((2), (5), (6), (8), (9), ( 12), (13), (14), (15), (16)) та дистоція, що виникає в результаті макросомії ((2), (6)). Можливе збільшення рівня передчасних народжень досі є суперечливим; деякі дослідження показали збільшення захворюваності ((8)), тоді як інші ні ((6), (10)). Крім того, повідомляється, що надмірна вага матері є незалежним фактором ризику, пов’язаним із загибеллю плоду, демонструючи поступово зростаючий ризик разом із збільшенням ваги матері ((8), (12), (17), (18), (19) ). Вплив ваги матері на перинатальну смерть до цього часу вивчався лише в кількох дослідженнях, і причини збільшення смертності досі не визначені ((12)).

Використовуючи лікарняну базу даних, ми досліджували всі народження з 1989 по 2001 рік. База даних включає дані про особливості матері та фактори ризику вагітності, ускладнення, результат вагітності та неонатальний період. Ми використовували розгалужену базу даних для контролю можливих незрозумілих факторів при розрахунку коефіцієнтів шансів (OR) 1 Нестандартні скорочення: АБО, коефіцієнт шансів; ДІ, індекс довіри.
різних акушерських результатів за допомогою логістичного регресійного аналізу при вивченні впливу надмірної ваги матері та ожиріння на ризики вагітності.

У Фінляндії рівень материнської допомоги високий. Він безкоштовний і використовується майже усім (99,3%) вагітним населенням ((20)). Догляд за вагітністю починається на ранніх термінах вагітності ((3)), і він складається з численних відвідувань: мінімум 6 дородових відвідувань для звичайних мультигравід, 8-10 відвідувань для первісток і в середньому 17 відвідувань пологових відділень ((3 )). Більше того, задіяні високі технології; є дуже низькі показники материнської та перинатальної смертності ((21)), а низька частота смертності внаслідок неоптимальної допомоги ((22)). Постійне допологове медичне обслуговування у відділеннях материнства надають лікарі загальної практики та акушерки. Однак лікування вагітних із ожирінням з усіма відомими ризиками є проблемою для материнської допомоги. Гіпотеза нашого дослідження полягала в тому, що навіть малий ступінь надмірної ваги (ІМТ = 26-29 кг/м 2) збільшує ризик несприятливих наслідків вагітності.