Перекус харчової алергії у собак та котів КЛІНІКА VETDERM
Автор: д-р Jangi Bajwa, BVSC & AH, DACVD
Лікування харчової алергії у собак і котів є частиною повсякденної практики ветеринара для дрібних тварин. Для випробування пацієнта з алергією, який має дерматологічні або шлунково-кишкові захворювання, часто проводяться випробування з дієтичного харчування, які рекомендуються як метод контролю основних харчових алергій. Випробування з дієтичного харчування також є частиною діагностичного процесу щодо алергії, не пов’язаної з дієтичними алергенами (атопічний дерматит та гіперчутливість до укусів бліх).
Більшість собак і котів, які страждають на харчову алергію, також називаються гіперчутливістю до їжі, побічною харчовою реакцією або шкірною побічною харчовою реакцією. Реакції гіперчутливості I типу вважаються найпоширенішою основною причиною харчової алергії, з наявністю реакцій III та IV типу або без них. Особи з порушеною шлунково-кишковою бар’єрною функцією (наприклад, внаслідок ендопаразитизму), поряд із наявністю схильності до розвитку гіперчутливості IgE, найімовірніше страждають від симптомів харчової алергії. У молодих пацієнтів незрілий кишковий слизовий бар’єр може бути неефективним при переробці деяких харчових білків, як правило, глікопротеїнів розміром 10-70 кД, які, як відомо, викликають вироблення IgE. Ці глікопротеїни є стабільними молекулами, стійкими до обробки, варіння та травлення; хоча структурні властивості білків-ініціаторів недостатньо документовані.
Більшість харчових алергій у людей пов’язані з кількома інгредієнтами, такими як молочні продукти, горіхи, бобові, яйця та морепродукти. Будь-який харчовий інгредієнт може мати алергенний потенціал у кожної окремої людини, і неправильно враховувати лише загальновідомі алергічні інгредієнти під час роботи пацієнта. Перехресні реакції відбуваються всередині та між групами продуктів харчування, таким чином збільшуючи потенціал для більшої кількості порушуючих алергенів у кожної людини. Синдром оральної алергії - ще одна добре задокументована причина алергічних спалахів у людей з алергією на пилок, яка може посилитися при попаданні в організм перехресно реагуючих сирих фруктів, овочів або горіхів. У собак також було задокументовано наявність синдрому алергії на ротову порожнину (Fujimura et al 2012), і воно може бути більш поширеним, ніж описане в даний час.
Визначення точних харчових алергенів у тварин може бути складним та нудним. Дієтичні інгредієнти, які зазвичай вживають у їжу, є загальноприйнятими факторами. Найчастіше харчові алергени у собак - це яловичина, молочні продукти, курка, пшениця та баранина. (Olivry et al 2016). У котів найбільш часто повідомляються алергени включають яловичину, рибу та курку; тоді як молочні продукти та баранина також досить часто повідомляються як харчові алергени. Єдиним остаточним діагностичним методом для підтвердження наявності харчової алергії у пацієнта є використання випробувальної дієти з подальшим провокаційним тестуванням на вплив, щоб довести або спростувати наявність харчової алергії. Якщо у пацієнта є підозра на алергічне захворювання шкіри, слід розпочати випробувальну дієту на основі індивідуального анамнезу дієти пацієнта, одночасно лікуючи вторинні інфекції та проводячи адекватну профілактику бліх. Як правило, 8-тижневе пробне харчування вважається достатнім для визначення присутності харчової алергії (Rosser et al 1993), хоча підтвердження ґрунтується лише на провокаційному тестуванні. Більш короткі дієтичні випробування або додавання кількох інгредієнтів (включаючи фрукти та овочі) вважаються недостатніми для більшості пацієнтів.
У кота чи собаки, які страждають від харчової алергії, зазвичай спостерігається несезонний свербіж, який може бути досить сильним і лише частково реагувати на лікування проти свербіння, таке як глюкокортикоїди та оклацитиніб (Apoquel). Будь-який пацієнт, який страждає на захворювання шкіри або вух, може страждати від харчової алергії, оскільки немає відомої породи, статі чи вікової пристрасті, а лише сіамська порода, як відомо, схильна. Найчастіше страждають собаки та коти, які або дуже молоді (віком до 2 років), або у минулому ранньому зрілому віці. Приблизно 7% собак постраждали від харчової алергії, тоді як близько 32 %% собак, які виявляють атопічні ознаки собак, страждали від харчової алергії, за даними, зібраними протягом 1 року з реферальної дерматологічної практики (Chesney et al 2002). В огляді літератури Оліврі та ін. Дійшли висновку, що від 3 до 6% котів з дерматологічними проблемами та від 12 до 21% котів з сверблячкою страждають від харчової алергії. Таким чином, наявність свербежу, клінічна підозра на алергічні захворювання шкіри та відома поширеність харчової алергії виправдовують рекомендацію щодо обмеженого випробування дієти з подальшим провокаційним випробуванням у собак та котів (Olivry et al 2016).