Перевірка відомих факторів ризику, пов’язаних із синдромом зап’ястного каналу. Ретроспектива в масштабах всієї країни

Анотація

Питання Який зв’язок між відомими раніше факторами ризику та виникненням синдрому зап’ястного каналу (CTS)?

відомих

Висновки У цьому ретроспективному популяційному когортному дослідженні, яке включало 512 942 учасників, відібраних з бази даних Корейської національної системи медичного страхування, ми визначили такі відомі фактори ризику, пов’язані з появою CTS: вік 40-х років, жінки, надмірна вага, діабет, ревматоїдний артрит, подагра та синдром Рейно. Однак ESRD, гіпотиреоз та куріння не корелювали з появою CTS.

Наслідки Ми визначили вік 40-х років, жінок, зайву вагу, діабет, ревматоїдний артрит, подагру та синдром Рейно як фактори ризику виникнення CTS.

Важливість Було небагато масштабних досліджень, які включали аналіз фактора ризику для CTS. Жодне попереднє дослідження не досліджувало та не підтверджувало зв’язок між виникненням CTS та відомими факторами ризику за допомогою загальнодержавної бази даних охорони здоров’я.

Об’єктивна Для підтвердження фактичних факторів ризику CTS з різних відомих факторів ризику

Дизайн Ми провели це дослідження, використовуючи ретроспективну когортну модель, засновану на поєднаних двох базах даних Корейської національної системи медичного страхування; національна база даних періодичного медичного обстеження за 2002–2003 рр. та база даних медичного страхування вимог про відшкодування з 2003 по 2013 рр.

Налаштування Популяційне ретроспективне когортне дослідження.

Учасники По-перше, ми випадково відібрали 514 795 пацієнтів, які представляли 10% з 5 147 950 людей, які брали участь у періодичних оглядах здоров'я у 2002–2003 роках. Існуючі пацієнти з CTS були виключені з цієї групи. Отже, це дослідження, нарешті, взяло участь 512 942 учасників та проаналізувало їх медичну документацію за 2003–2013 роки.

Основні результати та заходи Бажаними результатами були показники захворюваності на CTS у пацієнтів з різними факторами ризику та коефіцієнти ризику факторів ризику, що впливають на виникнення захворювання.

Результати Частота CTS була найвищою у пацієнтів у віці 40-х років, у групі середнього ожиріння, у жінок та у хворих на цукровий діабет (ЦД). Аналіз співвідношення ризиків показав, що наступні фактори ризику були сильно пов'язані з появою CTS: вік 40-х років, жінка, ожиріння, СД, ревматоїдний артрит, подагра та синдром Рейно. Однак ESRD, гіпотиреоз та куріння не корелювали з появою CTS.

Висновки та актуальність У нашому широкомасштабному когортному дослідженні такі фактори ризику, як перебування в 40-х роках, ожиріння, жіноцтво, страждають на СД та ревматоїдний артрит, були підтверджені як такі, що спричиняють появу CTS.

ВСТУП

Зап’ястково-тунельний синдром (CTS) - найпоширеніша компресійна нейропатія серединного нерва. 1-3 Вважається, що такий стан викликаний защемленням серединного нерва в сухожиллях кисті в зап’ястному каналі. Клінічні особливості включають відчуття поколювання, оніміння та невропатичного болю з приводу серединного розподілу нервів, а також слабкості та атрофії м’язів тенар. 3 Повідомляється, що поширеність CTS у загальній популяції становить приблизно 3,8–5,8%. 1,4,5 [1] Причина такої різниці в рівні поширеності може бути пов’язана з різницею у діагностичних критеріях, структурі дослідження та популяції. 2,3,6 Хоча CTS вивчався широко, його патофізіологія досі не до кінця вивчена. 7 Кілька попередніх досліджень виявили зв'язок між різними факторами ризику та CTS. Наприклад, загальновідомо, що це поширене явище серед жінок середнього віку. 2,4 Іншими відомими факторами ризику є вищий індекс маси тіла (ІМТ), цукровий діабет (СД), ревматоїдний артрит (РА), подагра, кінцева ниркова недостатність (ШОЕ), гіпотиреоз, синдром Рейно (РС), заняття, тригер пальця, використання комп’ютера, акромегалія та надмірне зловживання алкоголем та куріння. 2,8-14

Корейська система охорони здоров’я базується на Корейській національній службі медичного страхування (KNHIS). Дві незалежні установи - Національна корпорація медичного страхування (NHIC) та Корейська служба огляду та оцінки медичного страхування (HIRA) - головні офіси, які керують системою медичного страхування. Обидві установи збирають дані про операції з медичного страхування та розповсюджують їх серед дослідників для вивчення або для вироблення медичної політики. У Південній Кореї більшість людей (97%) повинні вступити до KNHIS. 3 Усі медичні установи та установи мають обов'язкові контракти з NHIC, 15 який відіграє головну роль у кваліфікації платників страхування та бенефіціарів, встановленні премій та профілактиці захворювань за допомогою таких програм, як національний періодичний медичний огляд. HIRA відповідає за розгляд вимог про відшкодування витрат з клінік та лікарень. 15 Ці претензії супроводжуються даними, включаючи діагностичні коди, особисту інформацію та прямі медичні витрати як на стаціонарне, так і амбулаторне обслуговування та стоматологічні послуги. 15 Таким чином, майже всі дані системи медичного страхування централізовані в одній великій базі даних.

Ми отримали 11-річні когортні дані NHIC та HIRA і мали на меті перевірити фактори ризику, що впливають на стан захворювання.

Методи

Заява з етики

Це дослідження відповідало положенням Гельсінської декларації, і цей дослідницький проект був схвалений KNHIS (Номер управління дослідженнями - NHIS-2017-2-536). Цей проект дослідження було розглянуто та схвалено Інституційною комісією Національної служби медичного страхування лікарні Ільсан, Кенгідо, Південна Корея. Від письмової інформованої згоди було відмовлено.

База даних

Ми використовували комбіновані дані національної бази даних періодичних програм скринінгу здоров'я в 2002–2003 рр. NHIC та бази даних HIRA щодо вимог про відшкодування з 2003 по 2013 рр. 16,17 KNHIS та HIRA використовують класифікаційні коди Корейської класифікації хвороб (KCD), які були змінені з кодів Міжнародної класифікації хвороб (МКБ).

Зразок дослідження

Ми склали 11-річну модель когорт подальшого спостереження шляхом випадкової вибірки учасників із бази даних. Десять відсотків від загальної кількості населення, яке періодично проходило медичний скринінг у 2002 та 2003 роках, було відібрано, що дало 514 795 з 5 147 950 учасників (рис. 1). Серед них були виключені люди, яким вже був поставлений діагноз CTS. Тому ми розпочали наше дослідження з 512 942 учасників, які не мали CTS на початку року.

Ми визначили пацієнтів з CTS як тих, у кого коди CTS були основними або вторинними умовами у заявах. Ми зібрали пацієнтів з CTS, які мали такі діагностичні коди (KCD) на основі даних HIRA: синдром зап’ястного каналу (G56.00), синдром зап’ястного каналу в неуточненій верхній кінцівці (G56.01), синдром зап’ястного каналу в правій верхній частині кінцівка (G56.02), або синдром зап’ястного каналу в лівій верхній кінцівці (G56.03).