Перев’язка шлунка - дієта та схуднення ВИБІР
Ми розглядаємо тонкощі пов’язування шлунка та інші варіанти хірургічних втручань для схуднення, щоб допомогти вам вирішити, що саме вам підходить.
Чи плануєте ви хірургічне втручання, яке допоможе вам схуднути?
Останнє оновлення: 29 липня 2014 року
За деякими підрахунками, майже кожен п'ятий австралієць страждає ожирінням. Інші вважають цей показник більш ніж однією чвертю загальної чисельності населення, і він, ймовірно, з часом збільшиться. Незалежно від цифр, не можна заперечувати, що все більше австралійців набувають небезпечної надмірної ваги.
Для тих, хто страждає ожирінням, хірургія ожиріння - інакше відома як баріатрична хірургія - має найвищий показник успішності. За останнє десятиліття кількість австралійців, які перенесли баріатричну хірургію, зросла з менш ніж 1000 пацієнтів у 1998 році до 17 000 у 2008 році, тому ми розглядаємо ризики та переваги цього все більш поширеного підходу.
Баріатрична хірургія: що до чого?
Перев'язка шлунка
Стрічка, що використовується в цій процедурі, нагадує надувне кільце, яке розміщується навколо верхньої частини живота. Це уповільнює швидкість їжі, яка проходить через отвір, і відчуття створює відчуття ситості (повноти), що призводить до менших прийомів їжі. Пристрій має отвір для доступу, який лежить під шкірою, і розмір стрічки можна змінити, вводячи фізіологічний розчин, щоб зробити його щільнішим, або виводячи сольовий розчин, щоб зробити його більш рихлим, без необхідності навіть місцевого анестетика.
Ця регульованість є великою частиною її привабливості - це означає, що розмір отвору може бути дуже точно адаптований до потреб людини і навіть змінений з часом (наприклад, під час вагітності або хвороби його можна послабити).
Лапароскопічна гастректомія «трубка» або «рукав»
У цій відносно новій техніці ваш шлунок скріплюється довжиною, залишаючи широку трубку, яка проходить між стравоходом і кишечником. Обсяг зменшується приблизно з 1 л до 100 мл-200 мл. Процедура проводиться лапароскопічно і просто зменшує кількість їжі, яку ви можете з’їсти, а не тип. Початкова втрата ваги виявляється трохи вищою, ніж перев’язування шлунка, з аналогічними показниками щодо збереження втрати ваги.
Оскільки це процедура "встановити і забути", це може бути кращим варіантом, ніж бандаж для людей у сільській та віддаленій місцевості, які не мають легкого доступу до поліклінічних клінік. Процедура порівняно нова, тому довгострокових даних мало. Однак з часом він може вийти з ладу через розтягування трубки та створення більшої сумки. Якщо втрата ваги недостатня, пізніше можна зробити операцію з метою перенаправлення їжі через тонкий кишечник (біліопанкреатична диверсія та/або перехід дванадцятипалої кишки), що зменшує всмоктування жиру та інших поживних речовин.
Шлунковий шунтування
Ця процедура поєднує обмеження обсягу шлунка зі зменшенням поглинання жиру та інших поживних речовин, а варіації процедури становлять більше половини всіх баріатричних процедур, що проводяться у всьому світі. Шлунок ділиться на маленький верхній мішок і набагато більший нижній мішок, а тонкий кишечник хірургічно «переставляється», щоб обидва мішечки залишалися зв’язаними з ним.
Ця процедура має тривалий досвід, з хорошими показниками втрати ваги, і може бути рекомендована людям, які, можливо, саботують власну втрату ваги, вживаючи солодощі, шоколадні цукерки, морозиво, молочні коктейлі та іншу енергетично щільну їжу з низьким обсягом. Цей "синдром демпінгу" означає, що така їжа проходить прямо, викликаючи діарею та смердючий стілець. Процедура не є оборотною, і вам буде потрібно харчова добавка до кінця життя.
Хто повинен враховувати перев’язку шлунка?
Коли все інше не вдається, хірургічне втручання може бути ефективним засобом лікування страждаючих ожирінням людей, які страждають на пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям. Навіть критики сходяться на думці, що в лікуванні ожиріння є місце для перев’язки шлунка, але з певними застереженнями.
Його слід рекламувати як засіб для схуднення, а не як диво-засіб. Багато процедур перев’язування шлунка пропонуються як частина пакету, який включає сеанси з дієтологом, психологом та фізіологом з фізичних вправ, щоб навчити пацієнта та допомогти вирішити проблеми із способом життя та емоційні ситуації, що сприяли ожирінню. Також повинен бути залучений ваш лікар загальної практики.
Деякі пакети включають регулярне або навіть необмежене відвідування клініки для моніторингу та загальної підтримки; навіть обіцяють підтримку "на все життя". Важливо встановити, чи є ці візити частиною попередньої вартості, виставляють рахунки або якщо вам доведеться заплатити в якийсь момент.
Хірургія повинна продаватися етично, без жорсткого продажу або тиску на пацієнта, щоб він дав згоду, а також з достатньою кількістю інформації про потенційні ризики, ускладнення та життя після перев’язки, щоб людина могла зробити усвідомлений вибір.
Зростає занепокоєння тим, що перев'язування шлунка пропонується підліткам та людям з індексом маси тіла (ІМТ) нижче 35 - навіть близько 30. Деякі стверджують, що його застосування слід обмежувати людям у віці 18-65 років з ІМТ вище 40 або вище 35 з одним або декількома супутніми захворюваннями (такими як діабет 2 типу або переддіабет).
Плюси і мінуси
Регульована перев'язка шлунка (накладення на коліна) пропагується як безпечна та проста. Регульована шлункова стрічка, яку можна було ввести лапароскопічно (за допомогою хірургічного втручання), революціонізувала баріатричну хірургію на початку 1990-х років, обіцяючи процедуру з мінімальним ризиком, мінімально інвазивну та оборотну процедуру.
Короткочасні наслідки впливу на шлунковий тракт обнадійливі, із відповідною швидкістю втрати ваги (близько 0,5 кг до 1 кг на тиждень) і кількома серйозними медичними ускладненнями протягом перших одного-двох років. Загальна втрата ваги досягає максимуму приблизно через три роки, на цьому етапі втрачається близько 50% зайвої ваги. Для багатьох людей це дозволяє або покращує захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет 2 типу, високий кров’яний тиск та апное сну.