Підготувати пацієнта до екзаменаційного відділення рентгенології
Для КТ потрібна невелика підготовка. Пацієнтів, у яких немає застійної серцевої недостатності або не перебувають на діалізі, просять випити 64 унції води перед іспитом, особливо якщо обстеження проводиться з пероральним або внутрішньовенним контрастуванням. Якщо можливо, їм слід почати пити за 12 годин до призначеного часу призначення.
Якщо пацієнт отримує внутрішньовенне введення або контраст, він не повинен їсти або пити за 4 години до іспиту.
Пацієнтів попросять вилучити прикраси та інші металеві предмети, які можуть заважати скануванню. Ми просимо пацієнтів залишати прикраси вдома, коли це можливо.
Пацієнткам, які годують груддю, слід дати можливість усвідомленого рішення щодо продовження грудного вигодовування після прийому внутрішньосудинно введених йодованих контрастних речовин або тимчасового утримання. Дуже малий відсоток йодованого контрастного речовини може виводитися з грудним молоком і всмоктуватися кишечником немовляти. Ми вважаємо, що наявні дані свідчать про те, що матері та немовляті безпечно продовжувати грудне вигодовування після прийому такого засобу.
Пацієнт може тимчасово утриматись від грудного вигодовування протягом 24 годин з активним зціджуванням та викиданням грудного молока з обох грудей протягом цього періоду. Якщо це так, пацієнт може заздалегідь скористатися молоковідсмоктувачем для отримання молока, щоб використовувати протягом 24 годин після введення контрастних речовин. Будь ласка, повідомте пацієнта про цей варіант, коли призначено обстеження.
Скринінг пацієнта до введення йодованого контрасту
Перед введенням йодованого контрасту пацієнтів перевіряють на наступне:
- Попередні реакції на йодовані контрастні речовини
- Всі важкі алергії та реакції (як ліки, так і їжа)
- В анамнезі діабет, захворювання нирок, феохромоцитома, одиночна трансплантація нирки, нирки або іншої мієломи
- Вагітна або годування груддю (у жінок дітородного віку).
Інструкції щодо премедикації для пацієнтів з контрастною алергією
Преднізон 50 мг перорально за 13 годин, 7 годин та 1 годину до планового введення внутрішньовенного контрасту плюс димедрол 50 мг перорально, внутрішньовенно або внутрішньовенно за 1 годину до запланованого введення внутрішньовенного контрасту
Або
Метилпреднізолон 32 мг перорально за 12 годин і 2 години до запланованого введення контрасту плюс димедрол 50 мг перорально, внутрішньовенно або внутрішньовенно за 1 годину до запланованого введення контрасту
Або
Гідрокортизон 200 мг внутрішньовенно внутрішньовенно за 5 годин та 1 годину до запланованого внутрішньовенного введення контрасту, якщо пацієнт не може приймати лікарські препарати плюс димедрол 50 мг перорально, внутрішньовенно або внутрішньовенно за 1 годину до запланованого введення контрасту
Тестування креатиніну перед введенням контрасту
Рутинне тестування креатиніну перед введенням контрасту не є необхідним у всіх пацієнтів. Тест слід отримати протягом 30 днів після введення контрасту для пацієнтів із захворюваннями нирок, ВІЛ +, діабетиком, гіпертоніком, старше 60 років або на хіміотерапії.
Контрастне введення пацієнтам із підвищеним креатиніном
Орієнтовна швидкість клубочкової фільтрації є кращим провісником порушення функції нирок, ніж лише креатинін. Рішення про продовження контрастного введення у пацієнтів із прогнозованою ШКФ
Підготувати пацієнта до МРТ
Загальні вказівки
Усі непотрібні металеві предмети, включаючи ювелірні вироби та пластири для доставки наркотиків, необхідно видалити перед іспитом.
Усі пацієнти та інші особи в кімнаті під час фактичного сканування отримують захист від звукового шуму. По можливості застосовуються дві форми захисту від шуму, тобто вушні пробки та прокладки або навушники.
Скринінг пацієнта до МРТ
Пацієнти ретельно перевіряються на наявність абсолютних протипоказань до МРТ, які є:
-
Затиски внутрішньочерепної аневризми
Якщо його встановити в Медичному центрі університету Вандербільта (VUMC) після 1 січня 2000 року, його можна сканувати на 1,5 т. Якщо він не був встановлений на VUMC, необхідна документація імплантату (включаючи виробництво, марку та номер моделі) та дату встановлення. Рішення щодо сканування за допомогою імплантату залежатиме від необхідної документації.
Існують кардіостимулятори/ICD/CRTD, які мають умову МРТ. Потрібна документація імплантату (включаючи виготовлення, марку та номер моделі) та дату встановлення. Якщо він не був встановлений або подальший на VUMC, потрібен рентген грудної клітини. Рішення щодо сканування за допомогою імплантату залежатиме від необхідної документації.
Також пацієнтів перевіряють на наявність інших потенційних протипоказань до МРТ, які включають:
Існують кохлеарні імплантати, які обумовлені МРТ. Потрібна документація імплантату (включаючи виготовлення, марку та номер моделі) та дату встановлення. Рішення щодо сканування за допомогою імплантату залежатиме від необхідної документації.
- Пацієнтам з анамнезом імплантації котушок, фільтрів або стентів не надається доступ до кабінету МРТ, поки пристрій не буде ідентифікований та інформація про маркування МРТ виробника не перевірена та затверджена.
- Пацієнта сканують відповідно до рекомендацій виробника щодо вибору поверхневої котушки, дБ/дт, Т/м, моніторингу Г/см питомої швидкості поглинання (SAR) та сили магніту, а також конфігурації.