Підвищена чутливість до солі амбулаторного артеріального тиску у жінок з важкою формою захворювання в анамнезі

Від відділення акушерства та гінекології (GM, M. Boulvain, OI) та відділу гіпертонії, служб ендокринології, діабетології, гіпертонії та харчування та первинної медичної допомоги (AD, GW, AP-B.), Університетська лікарня Женеви, Швейцарія; та служба нефрології та гіпертонії, CHUV, Лозанна, Швейцарія (М. Бурньє).

Ви переглядаєте останню версію цієї статті. Попередні версії:

Анотація

Досі невідомо, чи пояснюється зв'язок між прееклампсією та серцево-судинними захворюваннями несприятливим впливом самої прееклампсії на органи-мішені або основними факторами ризику, які схиляють жінок як до прееклампсії, так і пізніше серцево-судинних та ниркових захворювань. Реакція артеріального тиску (АТ) на зміни в споживанні солі, відома як чутливість до солі, розглядається як незалежний маркер підвищеного серцево-судинного ризику. 8–10 Чутливість до солі традиційно визначається як збільшення офісного АТ від 5% до 10% або збільшення середнього амбулаторного АТ (АТ) на ≥4 мм рт. Ст. Із збільшенням споживання натрію. 11 Кілька факторів сприяють розвитку чутливості до солі у людини, включаючи старіння та зміни функції нирок, а також гормональні та генетичні фактори. 12–14

Показано також, що профіль статевих гормонів впливає на сольову чутливість АТ. 15,16 У попередніх дослідженнях ми показали, що жінки стійкі до солі до менопаузи або до прийому оральних контрацептивів, 17 але вони стають чутливими до солі після менопаузи. 18 Це спостереження можна пояснити ефектом старіння, а також зміною гормонального профілю, оскільки чутливість до солі також розвивається у молодих жінок з хірургічною менопаузою. 19

У цьому дослідженні ми висунули гіпотезу, що частина підвищеного ризику серцево-судинних захворювань у жінок з тяжкою прееклампсією в анамнезі може бути пов'язана із чутливістю АТ до солі. З цією метою ми оцінили сольову чутливість АТ у жінок з тяжкою або ранньою появою прееклампсії, завербованої через кілька років після вагітності, і порівняли її з відповідними жінками, які не мали прееклампсії в анамнезі. Наші результати демонструють, що жінки з тяжкою прееклампсією в анамнезі справді чутливі до солі у порівнянні з контролем.

Методи

Дані про вагітність, демографічні показники, антропометрія та проби крові

Люди відвідували відділення гіпертонії вранці після 12-годинного голодування. Вимірювали зріст, вагу та довжину окружності живота і розраховували індекс маси тіла. Були зібрані відповідні історії хвороби та сімейні фактори та проведено повне фізичне обстеження. Три показники АТ після 15 хвилин відпочинку в положенні сидячи були отримані для учасників за допомогою каліброваного осцилометричного приладу (Omron 950). У всіх учасників брали зразки крові натще. Ліпідний профіль, глюкозу, ультрачутливий С-реактивний білок, креатинін плазми та мікроальбумінурію аналізували в головній лабораторії університетських лікарень Женеви. Швидкість клубочкової фільтрації оцінювали за рівнянням CKD-EPI (епідеміологія хронічної ниркової хвороби) (мл/хв на 1,73 м 2): швидкість клубочкової фільтрації = 141 × хв (Scr/κ, 1) a × max (Scr/κ, 1) −1,209 × 0,993 вік × 1,018 (якщо жінки) × 1,159 (якщо чорношкірі), де κ = 0,7, якщо жінки; κ = 0,9, якщо чоловіки; α = −0,329, якщо жінки; α = −0,411, якщо чоловіки; min - мінімум Scr/κ або1; а max - максимум Scr/κ або1 (таблиця S2). Всі проби відбирали у фолікулярну фазу менструального циклу.

Оцінка чутливості до солі

У літературі найнадійнішим методом вимірювання чутливості до солі є реакція АТ на стійку зміну споживання харчової солі, а не гостра проблема інфузії натрію хлориду. 11,21 Ми використовували протокол, який ми вже багато разів публікували в інших місцях. 16,17

Коротко, перед процедурою, люди отримували дієту з низьким вмістом натрію (LS) протягом 1 тижня та дієту з високим вмістом натрію (HS) протягом 1 тижня. Протягом періоду LS людям було наказано відрегулювати свій режим, щоб досягти споживання натрію 8,11,22. Як опублікували Castiglioni 23 та Bursztyn, 15, ми також постійно оцінювали чутливість солі за допомогою індексу чутливості до натрію. Індекс чутливості до натрію розраховували як відношення між Δосереднім артеріальним тиском (MAP, мм рт. Ст.) Та різницею між швидкістю виведення натрію з сечею (ΔUNaV, ммоль/д) на дієтах LS та HS, виражене формулою індексу чутливості натрію = ΔMAP/ΔUNaV × 1000 (мм рт. Ст./Моль на добу).