Післяопераційна гіпоксія та тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії після кардіохірургії

Відділення кардіоторакальної анестезії та інтенсивної терапії, Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS Istituto Scientifico di Montescano, Монтескано, Італія

Афілійований відділ кардіології, Фонд Сальваторе Мауджері, IRCCS Istituto Scientifico di Montescano, Монтескано, Італія

Марко Рануччі,
Андреа Баллотта,
Марія Тереза Ла Ровере,
Серенелла Кастельвеккіо,
для групи хірургічних та клінічних результатів (SCORE)

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Серцеві операції з серцево-легеневим шунтуванням можуть бути пов'язані з післяопераційною дисфункцією легенів. У цьому дослідженні досліджується частота післяопераційної гіпоксії після кардіохірургічних втручань, її взаємозв'язок із тривалістю перебування у відділенні інтенсивної терапії та роль індексу маси тіла у визначенні післяопераційної гіпоксії та тривалості перебування у відділенні інтенсивної терапії.

Дизайн

Одноцентрове, ретроспективне дослідження.

Налаштування

Університетська лікарня. Пацієнти. Дорослі пацієнти (N = 5023), які перенесли кардіохірургічну операцію з CPB.

Втручання

Вимірювання та основні результати

Згідно з індексом маси тіла, пацієнтів відносили до шести класів, а ожиріння визначали як індекс маси тіла> 30. POH було визначено як співвідношення PaO2/FiO2 у 2013 р.) Та відмову від інформованої згоди. Усі пацієнти надали письмовий дозвіл на обробку своїх даних в анонімній формі та в наукових цілях. Це дослідження було проведено відповідно до зміненої Гельсінської декларації.

Населення пацієнтів

База даних активна з 2000 року. Починаючи з 2003 року, база даних включала (необов’язково до 2011 року та обов’язково після цієї дати) значення PaO2 та FiO2, зареєстровані відразу після післяопераційного прийому в реанімаційне відділення, при цьому пацієнт був заспокоєний, трахеально інтубований, та з механічною вентиляцією. За цими значеннями оцінювали співвідношення PaO2/FiO2. Під час первинного розслідування (лютий 2013 р.) До бази даних було включено 12 275 дорослих (18 років і більше) пацієнтів. Для 7250 пацієнтів співвідношення PaO2/FiO2 було недоступним через відсутність значень PaO2, FiO2 або обох. Решта 5023 пацієнтів становили остаточну популяцію пацієнтів.

Збір даних та визначення

Для кожного пацієнта були зібрані та доступні наступні дані:

POH визначали у випадку співвідношення PaO2/FiO2 30; Категорії ІМТ були визначені згідно з тим же джерелом, що і клас 1 (недостатня вага, ІМТ Таблиця 1. Базові змінні у популяції пацієнтів (N = 5023).

Вісімсот шістдесят шість (17,2%) виконали визначення ожиріння. У таблиці 2 наведено розподіл популяції пацієнтів відповідно до класифікації ІМТ з прогнозованими (EuroSCORE) та спостережуваними показниками смертності. Ризик передопераційної смертності суттєво відрізнявся (Р = 0,015) лише між нормальними пацієнтами та пацієнтами з легким ожирінням, тоді як спостерігалася смертність була значно вищою у пацієнтів із недостатньою вагою порівняно із нормальними, пацієнтами із ожирінням та легким ожирінням.

Хронічна обструктивна хвороба легень виявлена у 365 (7,3%) пацієнтів; частота хронічної обструктивної хвороби легень була достовірно (Р = 0,001) вищою у пацієнтів із ожирінням (10,6%) порівняно з пацієнтами, що не страждають ожирінням (6,6%). Гемодилюція під час CPB була значно нижчою у пацієнтів із ожирінням, з початковим об’ємом контуру 8,4 ± 2,3 мл/кг у пацієнтів із ожирінням та 10,7 ± 3,1 мл/кг у пацієнтів, які не страждають ожирінням (P = 0,001), що призводило до найнижчого значення гематокриту на CPB достовірно (Р = 0,001) вище у пацієнтів із ожирінням (27,7 ± 3,8), ніж у пацієнтів, які не страждають ожирінням (26,4 ± 3,7).