Післяпологовий психоз - справжні, рідкісні та небезпечні новини здоров’я Кайзера
Ця історія є частиною звітування про партнерство між KQED, NPR та Kaiser Health News.
Цю історію можна перевидати безкоштовно (детально).
Навіть після всього, що вона пережила - вертольоти, що об’їжджали її будинок, снайпери на даху та машина їхали до в’язниці - Ліза Абрамсон все ще хотіла мати другу дитину.
Це тому, що одразу після того, як у 2014 році народилася її донька - до того, як почалися всі ці неприємності, - все було неймовірно. Абрамсона вдарили так, як вона собі уявляла. Вона дивилася б на круглі, насторожені очі своєї дитини і відчувала, як адреналін пронизує її. У неї було стільки енергії.
"Я насправді думав:" Не розумію, чому інші мами кажуть, що вони так втомилися, або це так важко. Я зрозуміла це '', - сказала вона.
Абрамсон хотів бути ідеальною мамою. Вони з чоловіком жили в Сан-Франциско, і вона працювала успішним підприємцем та маркетинговим директором у технічній компанії Силіконової долини. Вона була організована і готова створити сім’ю. І того першого тижня після народження її дитини все йшло за планом. Світ був нічим іншим, як коханням.
Потім дитина почала худнути, і педіатр сказав Абрамсону годувати її кожні дві години. Новоспечена мати почала відчувати, ніби не може встигати.
"Це важило на мене як:" Я зазнав невдачі як мама. Я не можу годувати свою дитину '', - сказала вона. “Мені потрібно було її нагодувати - це було найголовніше. І моє самопочуття не мало значення ".
Вона ледве спала. Навіть коли вона могла отримати звільнення від того, що здавалося чистилищем для грудного вигодовування, вона не могла розслабитися. Коли вона все більше і більше виснажувалась, вона починала плутатися.
Абрамсон вважала, що відвідування уроків спіну допоможе - те, що вона зазвичай любила. Але через 10 хвилин вона втекла з кімнати.
"Шум і інтенсивна гучність класу віджимання нас справді насторожили", - сказав Абрамсон. "Відчувалося, ніби стіни розмовляють зі мною".
Потім, повернувшись додому, вона помітила, як над їхньою квартирою кружляють поліцейські вертольоти. "На даху були снайпери", - згадує вона, думаючи, «І в нашій спальні були шпигунські камери, і всі спостерігали за мною. І мій мобільний телефон передавав мені дивні повідомлення ".
Абрамсон зачекав, поки поліція увірветься і забере її. Але наступного ранку вона прокинулася у власному ліжку.
Напевно, поліцейські заарештували няню, вирішила вона. Це було неправильно, подумала собі Абрамсон. Няню не слід карати за мій злочин.
Абрамсон сказала чоловікові, що це нечесно. Вона збиралася стрибнути з мосту Золоті Ворота. І це було тоді, коли чоловік сказав їй, що збирається сам відвезти її до відділку міліції.
"Це було приблизно так:" О, добре, він приймає мене, і, мабуть, мене арештовують ", - сказала вона.
Її чоловік Девід Абрамсон згадує це як один із найгірших днів у своєму житті.
"Я привожу свою дружину до лікарні, а потім перевіряю її в стаціонар", - сказав він, пояснюючи, що насправді сталося того дня. "Це було дуже, дуже складно".
Не в’язниця, а психіатрична
Зрештою не було жодного злочину - ні снайперів, ні шпигунських камер. Няню не заарештували, і того дня призначення Лізи Абрамсон була не тюремна камера, а загальнопсихіатричне відділення в Каліфорнійському тихоокеанському медичному центрі Саттера в Сан-Франциско.
Інші пацієнти були там через передозування наркотиками або відмову від алкоголю. Люди кричали. Один пацієнт вважав його собакою і повзав навколо на карачки, гавкаючи. Девіду Абрамсону це не здавалося потрібним місцем для нової мами.
"Це, мабуть, було найсерйознішим, що довелося залишити її тієї ночі з працівниками лікарні", - сказав він. "Ви бачили в її очах та мові тіла, що вона була в паніці".
Перші п’ять днів, за словами Лізи Абрамсон, вона ні з ким не розмовляла.
"Я не знаю, чи не могла я говорити, чи не говорила, - сказала вона, - але я була досить перелякана оточенням, і вирішила, що не збираюся відповідати ні на кого".
Вона не пам’ятає, щоб будь-які лікарі чи медсестри говорили їй, чому вона там була або що відбувається. Але вона пам’ятає, приблизно через тиждень після госпіталізації її чоловік приніс з Інтернету роздруківку про післяпологовий психоз.
У статті зазначається, що підвищений рівень гормонів при пологах - плюс недосип - може спричинити сплутаність свідомості та параної. Абрамсон не повірив - вона думала, що її чоловік обдурює, і годинами користувався Photoshop, щоб скласти фальшиву статтю.
"Я справді був таким:" Ні. Я чула про післяпологову депресію '', - сказала вона. "Ні! Я ніколи не чув, щоб були післяпологові божевільні ".
Нові дані про мам, які помирають від самогубства
Але післяпологовий психоз - це реально. Дослідження показують, що це вражає приблизно одну-дві жінки з кожної тисячі народжуючих; зараз деякі лікарі вважають, що жінок страждає навіть більше, ніж постраждалих, але їх не діагностують. Без належного лікування деякі з цих жінок в кінцевому підсумку вмирають від самогубства.
Нещодавно каліфорнійські дослідники закінчили новаторське дослідження з питань самогубств матері. Департамент охорони здоров'я штату ще не опублікував висновки, але KQED зміг переглянути деякі дані: Дев'яносто дев'ять нових мам у штаті померли від самогубства протягом 10-річного періоду.
Слідчі встановили, що з цих 99 самогубств 98 можна було запобігти. Сьогодні жінки могли б бути живими, якби система охорони здоров’я в Каліфорнії зробила кращу роботу з обстеження жінок, діагностики їх хвороби та лікування.
"Робота, яку ми робимо тут, становить менше 10 відсотків від того, що потрібно зробити", - сказала доктор Нірмалджіт Дамі, психіатр лікарні Ель-Каміно в Маунтін-В'ю, Каліфорнія. Вона допомагала переглядати самогубства, але не передавала дані репортаж з журналістами.
Дамі є експертом з питань післяпологових психічних захворювань і часто лікує випадки післяпологового психозу, з якими неправильно обробляються OB-GYN. На підставі її клінічного досвіду, за її словами, багато лікарів не знають ранніх ознак післяпологового психозу і не знають, що симптоми зростають і слабшають.
"Багато разів пацієнт представлятиме дуже чітко, а інколи - із гострою розгубленістю та дезорганізацією", - сказала Дамі.
Це те, що сталося з Лізою Абрамсон - відчуття, ніби вона в один момент була здоровою думкою, а потім вірила, що стіни розмовляють з нею в наступний.
"Це симптом, який клініцисти, які не навчені в цій галузі, можуть легко пропустити", - сказала Дамі, " тому що, побачивши пацієнта у своєму кабінеті з родиною, вони можуть думати, що пацієнт нормальний і, ймовірно, страждає від сну позбавлення - і відпустити їх додому ».
Ось так жінки можуть опинитися мертвими. У США проблеми психічного здоров'я є одними з основних факторів, які сприяють материнській смертності, згідно з доповіддю Центру з контролю та профілактики захворювань за 2018 рік під назвою "Розбудова спроможності США щодо перегляду та попередження материнської смертності". У списку звітів про причини смерті серед новонароджених мам проблеми з психічним здоров’ям (зокрема передозування наркотиками) посідають сьоме місце - майже пов’язані з ускладненнями високого кров’яного тиску. Для білих жінок проблеми з психічним здоров’ям є четвертою причиною смерті.
Навіть коли нових мам направляють на психіатричну допомогу, за словами Дамі, допомога часто виявляється неадекватною або недоречною. Лікарі призначають неправильні ліки. Страхові компанії витісняють пацієнтів з психіатричних відділень ще до їхньої готовності. А співробітники психіатричних відділів, як правило, не навчені цим хворобам, сказав Дамі, і, можливо, не будуть підготовлені для піклування навіть про найосновніші фізичні потреби новоспечених мам.