Плацентарний кровообіг - Судинна біологія плаценти - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Ван Ю, Чжао С. Судинна біологія плаценти. Сан-Рафаель (Каліфорнія): Morgan & Claypool Life Sciences; 2010 рік.
Судинна біологія плаценти.
Рисунок 2.1
Ілюстрація вагітності людини та напрямки кровотоку плаценти. Права панель показує взаємозв'язок матки, плаценти та плоду під час вагітності. Ліва панель показує напрямки кровотоку від матері до плаценти та (більше).
2.1. Материно-плацентарний кровообіг
Малюнок 2.2
Схематичне малювання розрізу через доношену плаценту. Верхня панель: (1) Відношення ворсинчатого хоріону (C) до decidua basalis (D) та фетально-плацентарного кровообігу; (2) Кров матері тече в міжворсинкові простори в (більше).
Малюнок 2.3
Процес перебудови спіральної артерії під час вагітності. На початку вагітності два типи екстравілозних трофобластів виявляються поза ворсинчастими, ендоваскулярними та інтерстиціальними трофобластами. Ендоваскулярні трофобласти вторгаються і трансформують спіральні артерії (докладніше).
Кровотік плаценти посилений протягом всієї вагітності. Об'єм плацентарного кровотоку становить приблизно 600–700 мл/хвилину (80% перфузії матки) в термін. Круті падіння тиску відбуваються при переході від маткових артерій до міжворсинкових просторів. Тиск становить близько 80–100 мм рт. Ст. В маткових артеріях, 70 мм рт. Ст. У спіральних артеріях і лише 10 мм рт. Ст. В міжворсинковому просторі. Низька резистентність матково-плацентарних судин і градієнт артеріального тиску між матковими артеріями та плацентарним інтервільозним простором дозволяють материнській крові ефективно і ефективно перфузувати інтервільозний простір. Тому кров у міжворсинковому просторі повністю обмінюється два-три рази на хвилину. Як правило, спіральні артерії перпендикулярні стінці матки, тоді як вени паралельні стінці матки. Таке розташування полегшує закриття вен під час скорочень матки та запобігає вичавлюванню материнської крові з міжворсинкового простору.
2.2. Фетально-плацентарний кровообіг
Пуповина: Пуповина - це рятівний круг, який прикріплює плаценту до плоду. Під час внутрішньоутробного розвитку пуповина виходить з тієї ж зиготи, що і плід. Пуповина у доношеного новонародженого людини в середньому
Довжиною 50–70 сантиметрів (20 дюймів) і
2 сантиметри (0,75 дюйма) в діаметрі. Він простягається від пупка плода до плодової поверхні плаценти або хоріонічних пластинок. Шнур не пов’язаний безпосередньо з кровоносною системою матері. Натомість він приєднується до плаценти, яка передає матеріали до крові матері та з неї, не дозволяючи безпосереднього змішування. Пуповина містить одну вену (пупкова вена) і дві артерії (пупкові артерії), закопані в желе Уортона. Пупкова вена несе кисневу, багату поживними речовинами кров від плаценти до плоду, а пупкові артерії несуть зневоднену, виснажену поживними речовинами кров від плода до плаценти (рис. 2.2). Будь-яке порушення кровотоку в канатику може стати катастрофічною подією для плода.
Пупкові судини чутливі до різних вазоактиваторів, таких як серотонін, ангіотензин II та окситоцин. На скоротливість гладких м’язів у стінках судин також впливають речовини, що виробляються сусідніми ендотеліальними клітинами паракринним способом [9]. Судини пуповини виробляють кілька потужних судинорозширювальних засобів. Наприклад, в пробірці Дослідження показало, що ендотелій з пупкової вени (HUVEC) продукує набагато більше простагландинів, ніж ендотелій з пуповинних артерій (HUAEC) [10]. Цікаво, що синтез та вироблення простацикліну (PGI2) та PGE2 значно менші за HUVEC від куріння та вагітних із діабетом, ніж у звичайних вагітних [11]. І PGI2, і PGE2 є потужними вазодилататорами та інгібіторами агрегації тромбоцитів. Оксид азоту (NO) і передсердний натрійуретичний пептид (ANP) також присутні в пуповинних судинах. Джайлз та ін. вивчав кореляцію активності синтази оксиду азоту (NOS) у плацентах з доплерівськими ультразвуковими формами швидкості потоку пупкової артерії. Вони виявили, що плаценти жінок з аномальними формами швидкості потоку артерії пуповини демонстрували значно нижчу середню активність NOS, ніж плаценти жінок з нормальною формою хвилі швидкості потоку артерії пуповини [12].