Початкова втрата ваги після обмежувальних баріатричних процедур може передбачити середньострокову підтримку ваги

Марко Ніколіч

1 Кафедра гастроентерології та гепатології, Університетський лікарняний центр "Sestre Milosrdnice", Загребський медичний факультет, Загреб, Хорватія.

Іван Круляц

2 Кафедра ендокринології, діабетології та метаболічних захворювань “Младен Сексо”, Університетський лікарняний центр “Сестре Мілосрдніце”, Загребський медичний факультет, Загреб, Хорватія.

Лора Киригін

3 Відділення гастроентерології, Єврейська загальна лікарня, Монреаль, Канада.

Горана Мірошевич

Невен Любічич

Борка Пецо Ніколіч

4 Кафедра серцево-судинних захворювань, Університетський лікарняний центр "Загреб", Загреб, Хорватія.

Мирослав Бекавац-Бешлін

5 Кафедра черевної хірургії, Університетський лікарняний центр “Sestre Milosrdnice”, Загребський медичний факультет, Загреб, Хорватія.

Іван Будимир

1 Кафедра гастроентерології та гепатології, Університетський лікарняний центр “Sestre Milosrdnice”, Загребський медичний факультет, Загреб, Хорватія.

Мілан Врклян

Анотація

Передумови: Баріатричні процедури є ефективними варіантами схуднення (ШВ) у пацієнтів із ожирінням. Однак деяким пацієнтам не вдається втратити вагу після баріатричної хірургії, і середньострокова підтримка ваги змінюється. Метою цього дослідження було дослідити, чи може початковий ВЛ передбачити середньострокову підтримку ваги.

Методи: Було зараховано вісімдесят пацієнтів, з них 44 лікувались внутрішньошлунковим балоном BioEnterics (BIB), 21 - лапароскопічним регульованим перев’язуванням шлунка (LAGB) та 15 - лапароскопічною шлунковою резекцією шлунка (LSG). Відсоток ВЖ в організмі та відсоток надмірної втрати ваги (ВЗЛ) були розраховані на вихідному рівні та через 1, 3, 6 та 12 місяців. Успішний ВЛ визначався як ВВЛ> 20% для пацієнтів, які отримували BIB, і> 50% для пацієнтів, які отримували LAGB та SG.

Результати: Успіху на 6-му та 12-му місяці було досягнуто у 80% та 58% пацієнтів у групі BIB, 33% та 40% у групі LAGB та 60% та 73% у групі LSG. У групі BIB WL протягом 1-го місяця позитивно корелював з WL на 6-му та 12-му місяцях, а початковий WL> 6,5% найкраще прогнозував успіх (чутливість 50%, специфічність 80%). Подібна асоціація спостерігалась у групі LAGB на 6-му та 12-му місяцях, і початковий ВЛ> 9,4% найкраще прогнозував успіх (чутливість 90,0%, специфічність 81,2%). У пацієнтів, які отримували ЛСГ, ШЛ на 3-му місяці позитивно корелювала з ЕВЛ на 6-му та 12-му місяцях із граничним значенням 17% (чутливість 66,7%, специфічність 100%).

Висновки: WL у 1-й місяць у пацієнтів, які отримували BIB та LAGB, а WL у 3-й місяць у пацієнтів, які отримували LSG, може використовуватися як прогностичний фактор для прогнозування середньострокового збереження ваги.

Вступ

Пацієнти та методи

Проспективне нерандомізоване дослідження було проведене в лікарні, що направляє на вищу медичну допомогу в Хорватії. Було зараховано вісімдесят пацієнтів; 44 пацієнти (37 жінок, віковий діапазон 20–60 років) отримували лікування BIB, 21 (16 жінок, віковий діапазон 36–61 рік) LAGB та 15 пацієнтів (11 жінок, віковий діапазон 25–60 років) LSG. Рішення щодо способу лікування було прийнято під час міждисциплінарних раундів після детальної ендокринологічної, гастроентерологічної та психологічної оцінки. Також було враховано переваги кожного пацієнта. Протокол був схвалений Інституційною комісією університетського госпітального центру, і всі пацієнти дали інформовану згоду.

У цьому дослідженні було використано BIB корпорації INAMED (Санта-Барбара, Каліфорнія). Його поміщали під ендоскопічний контроль і наповнювали 600 мл фізіологічного розчину та метиленового синього. Його видалили через 6 місяців.

Операції проводив один досвідчений хірург (M.B.-B.). LAGB проводили за допомогою шведської регульованої шлункової стрічки (Ethicom EndoSurgery, Цинциннаті, CH). Хірург зробив вибір щодо розміру використовуваної шлунково-кишкової системи. Використовували стандартизовану техніку pars flaccida. 17 Резервуар смуги поступово заповнювали 6,5 мл сольового розчину. На 4-му та 8-му тижні після процедури резервуар смуги додатково заповнили 2 мл сольового розчину. Якщо пацієнт не втрачав> 0,5 кг/тиждень, резервуар смуги заповнювали додатковими 2–2,5 мл на 12-му тижні.