Подолання перешкод для лікування ожиріння - чи є ваша практика актуальною

З огляду на постійне зростання ожиріння та пов’язаних із ним хронічних захворювань, наявність інструментів, що допомагають пацієнтам, не матиме великого значення, якщо пацієнт не визнає проблему. Оновіть свою практику для кращих результатів контролю ваги у ваших пацієнтів.

З Венді Сцинта, доктором медицини, Гарольдом Бейсом, доктором медицини, та рецензією Дж. Майкла Гонсалеса-Кампоя, доктора медичних наук

Незважаючи на те, що призначення таблеток та рекомендація баріатричної хірургії можуть представляти найкращі стратегії лікування для підтримки контролю ваги, спочатку слід створити багато підґрунтя, щоб пацієнт міг розглянути будь-які подібні медичні підходи. Наскільки добре оцінила б ваша клінічна практика вирішення найпоширеніших бар’єрів для стійкого управління вагою у ваших пацієнтів?

Якщо практикуючі коли-небудь повинні змінити епідемію ожиріння, і пацієнт, і практикуючий повинні відійти від мислення "просто їжте менше і рухайтесь більше". Сучасний клінічний клімат передбачає обмежений час для кожного пацієнта, і відсутність компенсації коштів для належного лікування ожиріння представляє значні перешкоди1, згідно зі Стратегіями подолання та запобігання (зупинки) ожиріння Альянсу під керівництвом доктора медичних наук Вільяма Х. Дітца та Скотт Кахан, доктор медичних наук, медичний працівник, в Школі громадського здоров'я університету Джорджа Вашингтона у Вашингтоні, округ Колумбія.

Почніть з визнання перешкод для довгострокового контролю ваги

Ознайомлення зі значними бар'єрами у догляді, на які часто посилаються пацієнти, пропонує безцінну перспективу, було виявлено у звіті про результати Національного дослідження дій. 2 Наскільки ви знайомі з тими загальними уявленнями, поглядами та поведінкою, які стримують ваших пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням, нарешті, досягти втрати ваги, якої вони справді бажають?

Подивіться, скільки з наведених заяв отримали від вас “так” 3

Ми використовуємо велику манжету для артеріального тиску у дорослих для манжети на стегнах у пацієнтів з окружністю плеча> 34 см.
Використовуйте надто довгі голки для забору крові.
Наші стільці можуть вмістити пацієнтів з вагою понад 250 фунтів.
У нас є ваги з можливістю точного вимірювання ваги тіла понад 400 фунтів у приватній зоні.
Ваш персонал не вживає коментарів щодо ваг під час запису в діаграмі.
Ваша медсестра чи ви запитуєте, чи хоче пацієнт обговорити свою вагу?
Ви не використовуєте термін Ожиріння або ожиріння, використовуючи замість цього ІМТ або вагу в обговореннях пацієнтів.
Ви дещо розумієте попередні зусилля пацієнта щодо схуднення і визнали поведінку здоров'я, яка, швидше за все, перешкоджає зміні поведінки.

Отже, чим більше «так» до вищезазначених питань, тим ближче ви та ваша команда можете надати найбільш ефективне лікування своїм пацієнтам, які страждають ожирінням. Однак існують прості виправлення для кожного відповіді "ні".

І у Носів є. Незважаючи на крок провідних професійних організацій, включаючи Американську асоціацію клінічних ендокринологів, Ендокринне товариство та Американську медичну асоціацію, визнати ожиріння "складним хронічним захворюванням, що вимагає лікування", п'ять років тому сприятливі умови, що підтримують ефективні стратегії, недостатньо швидко розвинувся, ані прийняття громадськістю зросло настільки, щоб відчути вплив на догляд за пацієнтами. 4,5

Ця невдала реакція викликає у пацієнтів 236 супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, які можуть бути усунені за допомогою ефективного лікування. 6 Дійсна, часто повторювана мантра, згідно з якою лише втрата ваги на 5-10% може зменшити ризик розвитку захворювань, не вплинула на показники серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу, апное сну та гіперхолестеринемії або підвищений ризик захворюваності та смертності, пов'язаних з численними видами раку. 7