Погіршена якість життя, пов’язана зі здоров’ям, у підлітків з алергією на основні продукти харчування

Анотація

Передумови

Коров’яче молоко, куряче яйце та пшениця є основними продуктами харчування у типовому західному харчуванні. Незважаючи на всюдисущість цих харчових продуктів, вплив основної харчової алергії на якість життя, пов’язану зі здоров’ям (HRQL), у підлітків незрозумілий. Мета цього дослідження полягала у використанні шведської версії анкети для підлітків щодо якості життя, характерної для харчової алергії EuroPrevall (FAQLQ-TF), та дослідити зв'язок між об'єктивно діагностованою основною харчовою алергією та HRQL серед підлітків.

Методи

У це поперечне дослідження було включено 58 підлітків у віці 13–17 років [n = 40 (69%) хлопчиків] з об’єктивно діагностованою алергією на основні продукти коров’яче молоко, куряче яйце та/або пшеницю, які проживають у Стокгольмі, Швеція . Підлітки пройшли FAQLQ-TF, який має відповідну шкалу 1 = найкращий HRQL та 7 = найгірший HRQL. Загалом було встановлено HRQL та домен-специфічний HRQL. Підлітки також повідомляли про симптоми, рецепт адреналіну для автоматичного введення (AAI) та наявність інших харчових алергій. В анамнезі була визначена анафілаксія серед тих, хто повідомив про утруднення дихання, нездатність стояти/колапсувати та/або втрату свідомості. Клінічно різний HRQL встановлювали із середньою різницею ≥0,5.

Результати

Загальний середній показник HRQL був нижчим за середній показник [середнє значення: 4,70/7,00 (95% ДІ 4,30–5,01)]. Доменний ризик випадкового впливу суттєво асоціювався з клінічно кращим HRQL, ніж уникнення доменного алергену та обмеження в харчуванні (середня різниця = 0,76; p

Передумови

Харчова алергія вражає 2–8% підлітків [1, 2]. У цій групі якість життя, пов’язана зі здоров’ям (HRQL), або „наслідки хвороби та її подальша терапія на пацієнта, як сприймає пацієнт [3], можуть впливати [4–6], особливо стосовно соціальний добробут та незалежність [7]. Крім того, підлітки з харчовою алергією повідомляють про гірший загальний HRQL порівняно з відповідними непродовольчими алергічними контролями [4, 5] або у підлітків з іншими хронічними захворюваннями [4, 8]. Примітно, що ці дослідження передбачали використання загальних анкет HRQL [4, 5, 8], які можуть не виявити тонкощів харчової алергії або проблем, характерних для захворювання [9]. Щоб усунути це обмеження, спеціальні анкети HRQL для харчової алергії були розроблені та перевірені, щоб отримати уявлення про харчову алергію, які не можуть бути визначені загальними анкетами [9, 10]. Версія цієї анкети для підлітків, що описується самостійно, форма опитування щодо якості харчової алергії для підлітків (FAQLQ-TF), представляє унікальний засіб, за допомогою якого можна вловити уявлення про HRQL підлітків з харчовою алергією. Дані про самостійну звітність для цієї вікової групи є важливими, враховуючи незгоду між HRQL, про який повідомляють підлітки та батьки [6].

Попередні дослідження щодо HRQL серед підлітків з харчовою алергією були зосереджені на широкому асортименті [4, 6] або неуточнених [5] продуктів, а також повідомляли, а не об’єктивно діагностували харчову алергію [5]. Однак ми вважаємо, що об’єктивно діагностована алергія на певні продукти харчування заслуговує на особливу увагу. Наприклад, алергія на основні продукти коров’ячого молока, курячого яйця [11] та пшениці [12], як правило, присутня в дитинстві і часто існує одночасно [12]. Хоча ці алергії часто зникають до шкільного віку [11, 12], у тих, хто має більш важкі симптоми чи множинні харчові алергії, може спостерігатися збереження основної харчової алергії протягом більш пізнього віку [11, 12]. Оскільки основні продукти харчування є повсюдними у типовому західному харчуванні, і, отже, їх складно уникнути, HRQL підлітків, які страждають на стійкість захворювання, це може вплинути. Таким чином, ми висунули гіпотезу, що у підлітків з основними харчовими алергіями буде низький рівень HRQL, а у підлітків з історією важких симптомів найгірший HRQL. З цією метою цілями цього дослідження було використовувати шведську версію FAQLQ-TF EuroPrevall та дослідити зв'язок між об'єктивно діагностованою основною харчовою алергією та HRQL серед підлітків.

Методи

Дизайн дослідження та учасники

У цьому поперечному дослідженні підлітки у віці 13–17 років з діагнозом дитячого алерголога на одну або кілька основних харчових продуктів (коров’яче молоко, куряче яйце та/або пшеницю) були виявлені з медичної документації та набрані у 2010–2012 роках педіатром медсестра з амбулаторної алергологічної клініки дитячої та юнацької лікарні Сакса, Седерсюхусет, Стокгольм, Швеція.

погіршена

Блок-схема, що деталізує набір підлітків з об’єктивно діагностованою основною харчовою алергією

Експозиції

Як кількість основних харчових алергій, так і кількість продуктів харчування, що викликають шкоду (принаймні одна основна харчова алергія та алергія на інші продукти, про які повідомляли учасники), розглядалися як вплив.

Підлітки відповіли на 36 закритих питань щодо симптомів харчової алергії, з яких ми створили специфічні симптоми:

Шлунково-кишковий тракт: розлад шлунку; блювота; діарея.

Усно: свербіж язика, рота або губ; опухлий язик або губи.

Верхні дихальні шляхи: нежить або закупорений ніс; чхання.

Нижні дихальні шляхи: свербіж або стискання горла; труднощі з ковтанням; задишка; хрипи; кашель.

Серцево-судинні/неврологічні: запаморочення; тахікардія; затуманений зір; неможливість стояти/руйнуватися; втрата свідомості.

Найважчі симптоми, включаючи утруднення дихання, нездатність стояти/колапс та/або втрату свідомості, стосувались дихальної та/або серцево-судинної/неврологічної систем. Відповідно до наших попередніх публікацій про дітей [27] та дорослих [26], та якнайкраще наближаючи критерії, викладені Sampson et al. [14], такі симптоми в сукупності називають анафілаксією. Підлітків запитували, чи не прописали їм автоматичний ін’єктор адреналіну (AAI).

Результат

Анкета на якість харчової алергії - підлітковий бланк (FAQLQ-TF)

FAQLQ-TF [9] був перекладений на шведську мову згідно з керівництвом Всесвітньої організації охорони здоров’я [15] і був перевірений на 10 шведськомовних підлітків для з’ясування розуміння. Після незначних лінгвістичних коригувань переклад визнали адекватним. FAQLQ-TF містить 28 запитань щодо HRQL, кожне з яких має відповідні закриті відповіді за 7-бальною шкалою, де 1 - найкращий HRQL, а 7 - найгірший HRQL [9]. Загалом HRQL встановлено, беручи середнє значення з 28 питань. Ці питання також були розроблені для вирішення трьох сфер: уникнення алергенів та обмеження дієти (AADR), емоційний вплив (EI) та ризик випадкового впливу (RAE). Перший домен, AADR, описує сприйняття підлітками обмежень, вагань та відмов від їжі, яку вони купують або пропонують у соціальних ситуаціях. Друга область, EI, відображає страх підлітків перед алергічною реакцією або випадковим вживанням їжі, на яку вони страждають алергією, та їх розчарування, коли інші не сприймають свою харчову алергію серйозно. Третій домен, RAE, охоплює оцінки підлітків щодо необхідності бути обережними щодо придбання їжі або прийому їжі у зв'язку зі змінами інгредієнтів, неправильним розкриттям інгредієнтів та торканням певних продуктів.